| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
|---|---|---|---|---|
| 2721992 | Canadian Journal of Cardiology | 2012 | 10 Pages |
BackgroundComputed tomography perfusion (CTP) is an emerging method which, coupled with the anatomical detail afforded by cardiac computed tomographic angiography (CCTA), may allow for determination of both structural and physiologic significance of coronary stenoses with a single imaging modality. This study was designed to execute a systematic review/meta-analysis to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of CTP as compared with reference standards for detection of significant coronary artery stenoses and impaired perfusion.MethodsA systematic review identified 13 out of 4368 studies allowing a calculation of sensitivity, specificity, PPV, and NPV on a per patient or per vessel or per segment basis using radionuclide myocardial perfusion imaging (MPI), conventional coronary angiography (CCA), magnetic resonance perfusion imaging (MRPI), or fractional flow reserve (FFR) as the reference standard. Meta-analyses of results were carried out using random effects modelling.ResultsMost studies used a maximal vasodilator stress protocol with adenosine, provided information mainly on a per vessel basis, and used myocardial perfusion imaging or CCA as the reference standard. Of the studies comparing combinations of both anatomical and functional imaging, the most rigourous standard was CCA/FFR. Compared with the latter, CCTA/CTP had sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 81%, 93%, 87%, and 88%, respectively.ConclusionsCTP shows promise as an adjunct to CCTA, potentially allowing determination of both structural and physiologic significance with a single imaging modality.
RésuméIntroductionLa tomodensitométrie de perfusion (TDM de perfusion) est une méthode émergente qui, couplée au détail anatomique fourni par l'angiographie cardiaque par tomodensitométrie (angiographie cardiaque par TDM), peut permettre de déterminer l'importance structurale et physiologique des sténoses coronaires par une seule modalité d'imagerie. Cette étude a été conçue pour effectuer une revue systématique et une méta-analyse afin de déterminer la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de la TDM de perfusion par rapport aux standards de référence pour le dépistage des sténoses coronaires importantes et de l'altération de la perfusion.MéthodesUne revue systématique a relevé 13 études sur 4368 permettant le calcul de la sensibilité, de la spécificité, de la VPP et de la VPN par patient, par vaisseau ou par segment en utilisant la scintigraphie myocardique de perfusion (SMP), la coronarographie conventionnelle (CC), l'imagerie par résonance magnétique de perfusion (IRM de perfusion) ou la réserve de débit fractionnaire (RDF) comme standards de référence. Les méta-analyses de résultats ont été réalisées en utilisant la modélisation à effets aléatoires.RésultatsLa plupart des études ont utilisé un protocole d'épreuve d'effort maximal à l'adénosine, fournissaient de l'information principalement par vaisseau et utilisaient l'imagerie de perfusion myocardique ou CC comme standard de référence. Parmi les études comparant les combinaisons d'imagerie anatomique et fonctionnelle, le standard le plus rigoureux a été la combinaison CC et RDF. Comparativement à ce dernier, la combinaison angiographie cardiaque par TDM et TDM de perfusion a eu une sensibilité, une spécificité, une VPP et une VPN à 81 %, 93 %, 87 % et 88 %, respectivement.ConclusionsLa TDM de perfusion est un complément prometteur à l'angiographie cardiaque par TDM permettant potentiellement de déterminer l'importance structurale et physiologique par une seule modalité d'imagerie.
