Predictors of Right Ventricle Dysfunction After Anterior Myocardial Infarction

BackgroundRegardless significant therapeutic advances, mortality and morbidity after myocardial infarction (MI) are still high. For a long time, the importance of right ventricle (RV) function has been neglected. Recently, RV dysfunction has also been associated with poor outcomes in the setting of heart failure. The shape, location, and contraction conditions make the RV chamber assessment technically challenging.MethodsOur study identified clinical characteristics and left ventricle (LV) echocardiographic data performed 3-5 days after MI that could be associated with RV dysfunction (RV fractional area change [FAC] < 35%) 6 months after MI.ResultsThe RV dysfunction group consisted of 11 patients (RV FAC 29.4% ± 5.2) and the no RV dysfunction group of 71 patients (RV FAC 43.7% ± 5.1); (P < 0.001). Both groups presented the same baseline clinical characteristics. Left atrium (LA), interventricular septum (IVS), and left ventricular posterior wall (LVPW) were larger in RV dysfunction than in no RV dysfunction. Conversely, E wave deceleration time (EDT) was lower in RV dysfunction when compared with no RV dysfunction. Left atriumadj (adjusted by gender, age, infarct size, and body mass index) (odds ratio [OR], 1.22; confidence interval [CI], 1.016-1.47; P = 0.032), interventricular septumadj (OR, 1.49; CI, 1.01-2.23; P = 0.044), and E wave deceleration timeadj (OR, 0.98; CI, 0.97-0.98; P = 0.029) assessed soon after MI predicted RV failure after 6-months.ConclusionsLV diastolic dysfunction, resulting from anterior MI and assessed 3-5 days after the event, may play an important role in predicting RV dysfunction 6 months later.

RésuméIntroductionMalgré d'importantes avancées thérapeutiques, la mortalité et la morbidité après l'infarctus du myocarde (IM) sont encore élevées. Pendant longtemps, l'importance de la fonction ventriculaire droite (VD) a été négligée. Récemment, le dysfonctionnement VD a aussi été associé à de mauvais résultats dans le cadre de l'insuffisance cardiaque. La forme, la localisation et l'état contractile rendent l'évaluation de la chambre du VD techniquement plus complexe.MéthodesNotre étude identifiait les caractéristiques cliniques et les données échocardiographiques du ventricule gauche (VG) faites de 3 à 5 jours après l'IM qui pourraient être associées au dysfonctionnement VD (modification de fraction de surface VD [MFS] < 35 %) 6 mois après l'IM.RésultatsLe groupe ayant un dysfonctionnement VD était composé de 11 patients (MFS VD 29,4 % ± 5,2) et le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD, de 71 patients (MFS VD 43,7 % ± 5,1; P < 0,001). Les deux groupes présentaient les mêmes caractéristiques cliniques au départ. L'atrium gauche (AG), le septum interventriculaire (SIV) et la paroi postérieure du ventricule gauche (PPVG) étaient plus grands dans le groupe ayant un dysfonctionnement VD que dans le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. Inversement, le temps de décélération de l'onde E (TDE) était plus court dans le groupe ayant un dysfonctionnement VD comparativement au groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. L'atrium gaucheaj (ajusté selon le sexe, l'âge, la taille de l'infarctus et l'indice de masse corporelle; ratio d'incidence approché [RIA], 1,22; intervalle de confiance [IC], 1,016-1,47; P = 0,032), le septum interventriculaireaj (RIA, 1,49; IC, 1,01-2,23; P = 0,044) et le temps de décélération de l'onde Eaj (RIA, 0,98; IC, 0,97-0,98; P = 0,029) évalué peu après l'IM prédisaient l'insuffisance VD après 6 mois.ConclusionLe dysfonctionnement diastolique du VG, qui résulte d'un IM antérieur et qui est évalué de 3 à 5 jours après l'événement, peut jouer un rôle important dans la prédiction du dysfonctionnement VD 6 mois plus tard.