Referral and Use of Heart Failure Clinics: What Factors Are Related to Use?

BackgroundHeart failure (HF) clinics have been shown to reduce hospital readmissions and generally have favourable effects on quality of life, survival, and care costs. This study investigated the rates of referral and use of HF clinics and examined factors related to program use.MethodsThis study represents a secondary analysis of a larger prospective cohort study conducted in Ontario. In hospital, 474 HF inpatients from 11 hospitals across Ontario completed a survey that examined predisposing, enabling, and need factors affecting HF clinic use. Then 1 year later, 271 HF patients completed a mailed survey that assessed referral to and use of HF clinics.ResultsForty-one patients (15.2%) self-reported referral, and 35 (13%) self-reported attending an HF clinic. Generalized estimating equations showed that factors related to greater program use were having an HF clinic at the site of hospital recruitment (odds ratio [OR] = 8.40; P = 0.04), referral to other disease management programs (OR = 4.87; P = 0.04), higher education (OR = 4.61; P = 0.02), lower stress (OR = 0.93; P = 0.03), and lower functional status (OR = 0.97; P = 0.03).ConclusionSimilar to previous research, only one-seventh of HF patients were referred to and used an HF clinic. Both patient-level and health-system factors were related to HF clinic use. Given the benefits of HF clinics, more research examining how equitable access can be increased is needed. Also, the appropriateness and cost repercussions of use of multiple disease management programs should be investigated.

RésuméIntroductionIl a été démontré que les cliniques d'insuffisance cardiaque (IC) réduisent les réadmissions à l'hôpital et qu'elles ont généralement une incidence favorable sur la qualité de vie, la survie et les coûts associés aux soins. Cette étude avait pour but d'évaluer le taux d'orientation des patients vers des cliniques d'IC et le taux de fréquentation, et d'examiner les facteurs liés à l'utilisation du programme.MéthodesCette étude représente une analyse secondaire d'une plus vaste étude de cohortes prospectives menée en Ontario. À l'hôpital, 474 patients hospitalisés ayant une IC et provenant de 11 hôpitaux de l'Ontario ont rempli un sondage qui portait sur les facteurs prédisposants, les facteurs habilitants et les besoins influant sur la fréquentation d'une clinique d'IC. Puis, 1 an plus tard, 271 patients ayant une IC ont rempli un sondage postal qui évaluait l'orientation des patients vers des cliniques d'IC et la fréquentation.RésultatsQuarante et un (41) patients (15,2 %) ont rapporté eux-mêmes l'orientation vers une clinique d'IC, et 35 (13 %) ont rapporté être allés dans une clinique d'IC. Les équations d'estimation générali sées ont montré que les facteurs liés à une plus grande utilisation du programme étaient une clinique d'IC sur le site de l'hôpital (ratiod'incidence approché [RIA] = 8,40; P = 0,04), une orientation vers d'autres programmes de prise en charge des maladies (RIA = 4,87; P = 0,04), une instruction supérieure (RIA = 4,61; P = 0,02), un stress niveau de plus faible (RIA = 0,93; P = 0,03) et un état fonctionnel plus faible (RIA = 0,97; P = 0,03).ConclusionDe façon similaire aux recherches précédentes, seulement un septième des patients ayant une IC ont été orientés vers une clinique d'IC et l'ont fréquentée. Les facteurs liés aux patients et les facteurs liés au système de santé ont été associés à la fréquentation de la clinique d'IC. Étant donné les avantages des cliniques d'IC, davantage de recherches examinant comment l'accessibilité équitable peut être améliorée sont nécessaires. Aussi, la pertinence et la répercussion sur les coûts de l'utilisation de programmes de prise en charge de nombreuses maladies devraient être évaluées.