Ambulatory Surveillance of Patients Referred for Cardiac Rehabilitation Following Cardiac Hospitalization: A Feasibility Study

BackgroundOur purpose was to examine the feasibility of implementing an ambulatory surveillance system for monitoring patients referred to cardiac rehabilitation following cardiac hospitalizations.MethodsThis study consists of 1208 consecutive referrals to cardiac rehabilitation between October 2007 and April 2008. Patient attendance at cardiac rehabilitation, waiting times for cardiac rehabilitation, and adverse events while waiting for cardiac rehabilitation were tracked by telephone surveillance by a nurse.ResultsAmong the 1208 consecutive patients referred, only 44.7% attended cardiac rehabilitation; 36.4% of referred patients were known not to have attended any cardiac rehabilitation, while an additional 18.9% of referred patients were lost to follow-up. Among the 456 referred patients who attended the cardiac rehabilitation program, 19 (4.2%) experienced an adverse event while in the queue (13 of which were for cardiovascular hospitalizations with no deaths), with mean waiting times of 20 days and 24 days among those without and with adverse events, respectively. Among the 440 referred patients who were known not to have attended any cardiac rehabilitation program, 114 (25.9%) had adverse clinical events while in the queue; 46 of these events required cardiac hospitalization and 8 patients died.ConclusionsAmbulatory surveillance for cardiac rehabilitation referrals is feasible. The high adverse event rates in the queue, particularly among patients who are referred but who do not attend cardiac rehabilitation programs, underscores the importance of ambulatory referral surveillance systems for cardiac rehabilitation following cardiac hospitalizations.

RésuméIntroductionNotre objectif était d'examiner la faisabilité de la mise en œuvre d'une procédure de surveillance ambulatoire des patients dirigés en réadaptation cardiaque après une hospitalisation en cardiologie.MéthodesCette étude compte 1 208 patients consécutifs dirigés en réadaptation cardiaque d'octobre 2007 à avril 2008. La fréquentation du patient en réadaptation cardiaque, le temps d'attente pour la réadaptation cardiaque et les événements indésirables survenus durant l'attente en réadaptation cardiaque ont été suivis par une infirmière par téléphone.RésultatsParmi les 1 208 patients consécutifs dirigés en réadaptation cardiaque, seulement 44,7 % ont suivi une réadaptation cardiaque; 36,4 % n'ont pas suivi de réadaptation cardiaque, alors que nous avons perdu la trace de 18,9 % des patients dirigés en réadaptation cardiaque au cours du suivi. Parmi les 456 patients qui ont été suivis dans le programme de réadaptation cardiaque, 19 (4,2 %) ont subi un événement indésirable durant l'attente (dont 13 ont été hospitalisés en cardiologie et ne sont pas décédés), pour un temps d'attente moyen de 20 jours et 24 jours chez ceux n'ayant pas eu ou ayant eu des événements indésirables, respectivement. Parmi les 440 patients qui n'ont été suivis dans aucun programme de réadaptation cardiaque, 114 (25,9 %) ont subi des événements cliniques indésirables durant l'attente; 46 de ces événements ont nécessité une hospitalisation en cardiologie et 8 patients sont morts.ConclusionsLa surveillance ambulatoire des patients dirigés en réadaptation cardiaque est réalisable. Les taux élevés d'événements indésirables durant l'attente, particulièrement parmi les patients qui sont dirigés en réadaptation cardiaque, mais qui ne sont pas suivis dans des programmes de réadaptation cardiaque, soulignent l'importance des procédures de surveillance ambulatoire des patients dirigés en réadaptation cardiaque après une hospitalisation cardiaque.