Age and Mental Health Predict Early Device-Specific Quality of Life in Patients Receiving Prophylactic Implantable Defibrillators

BackgroundVentricular arrhythmia is a significant cause of sudden death. Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) offer at-risk patients a prophylactic treatment option. This prophylaxis is largely responsible for growth in utilization of ICDs. Identification of factors that may impact device-specific quality of life (QOL) is warranted. The influence of preimplant patient variables on postimplant device-specific QOL is unknown. The study aimed to determine whether preimplant psychosocial, generic health-related quality of life (HRQOL), personality disposition, or demographic factors predicted early postimplant device-specific QOL.MethodsA prospective cohort study design was employed in 70 adults receiving an ICD for primary prevention. Preimplant, we measured generic HRQOL, personality disposition, depressive symptoms, age, and sex. The primary outcome was 3-month ICD device-specific QOL as measured by the Florida Patient Acceptance Scale (FPAS). We applied hierarchical multivariate regression analysis.ResultsMean age was 64.8 ± 9.4 years; 12.9% were women. Most had ischemic heart disease (77%) and a heart failure history (54.3%). Preimplant prevalence of elevated depressive symptoms was 30%. Three months post implant, the mean adjusted FPAS score was 76.8 ± 12.98. Of the variance in FPAS scores, 37% was explained by the independent variables. Younger age and poor preimplant mental HRQOL contributed most to lower FPAS scores.ConclusionsPatient support and psychosocial interventions should target younger ICD candidates and those reporting poor preimplant mental HRQOL; these patients may be at risk for poor postimplant device-specific QOL.

RésuméIntroductionL'arythmie ventriculaire est une cause importante de mort subite. Les défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) offrent aux patients à risque une option de traitement prophylactique. Cette prophylaxie est largement responsable de la croissance de l'utilisation de DCI. L'identification des facteurs qui peuvent influer sur la qualité de vie (QV) spécifique à l'implantation d'un dispositif est justifiée. L'influence des variables du patient avant l'implantation sur la QV spécifique après l'implantation d'un dispositif est inconnue. L'étude a pour but de déterminer si l'état psychosocial avant l'implantation, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) de base, les dispositions de la personnalité ou les facteurs démographiques prédisent précocement la QV spécifique après l'implantation d'un dispositif.MéthodesUne étude de cohortes prospective a été réalisée chez 70 adultes ayant reçu un DCI en prévention primaire. Avant l'implantation, nous avons mesuré la QVLS de base, les dispositions de la personnalité, les symptômes dépressifs, l'âge et le sexe. Le principal résultat a été la QV spécifique à l'implantation du DCI à 3 mois mesurée selon l'échelle FPAS (Florida Patient Acceptance Scale). Nous avons appliqué l'analyse de régression hiérarchique multivariable.RésultatsL'âge moyen était de 64,8 ± 9,4 ans; 12,9 % étaient des femmes. La plupart avaient une cardiopathie ischémique (77 %) et des antécédents d'insuffisance cardiaque (54,3 %). La prévalence de symptômes dépressifs élevés avant l'implantation était de 30 %. Trois (3) mois après l'implantation, le score moyen ajusté FPAS a été de 76,8 ± 12,98. Trente-sept pour cent (37 %) de la variance des scores ont été expliqués par les variables indépendantes. Un plus jeune âge et une QVLS mentale médiocre avant l'implantation ont le plus contribué à la diminution des scores FPAS.ConclusionsLe soutien au patient et les interventions psychologiques devraient cibler de plus jeunes candidats ayant des DCI et ceux rapportant une QVLS mentale médiocre avant l'implantation; ces patients peuvent être à risque d'une QV médiocre après l'implantation d'un dispositif.