The Prognostic Significance of Fragmented QRS in Patients With Left Ventricular Noncompaction Cardiomyopathy

BackgroundFragmented QRS complexes (fQRS) were proven to be associated with the prognosis of several heart diseases. However, no data is available regarding fQRS in left ventricular noncompaction cardiomyopathy (LVNC), in which the outcome varies greatly and a simple yet practicable prognostic predictor is needed. The purpose of this study was to determine the prognostic value of fQRS in LVNC patients.MethodsSixty-four LVNC patients were evaluated. Fragmented narrow QRS (f-nQRS) included single or multiple notches in the R or S wave in at least 2 contiguous electrocardiogram (ECG) leads and QRS duration < 120 ms, fragmented wide QRS (f-wQRS) included more than 2 notches and QRS duration > 120 ms.Resultsf-nQRS and f-wQRS was present in 24 (38%) and 7 (11%) patients respectively. During follow-up, 13 patients died and 7 patients underwent heart transplantation. Kaplan-Meier analysis revealed that compared with the non–f-nQRS group, the f-nQRS group associated with a significantly lower survival (P = 0.005). The f-wQRS group also demonstrated a substantially lower survival as compared with the non–f-wQRS group (P = 0.02). Multivariate analysis indicated f-nQRS was an independent predictor of all-cause mortality (HR: 5.33; P = 0.045).ConclusionsIn LVNC patients, the presence of f-nQRS has significant prognostic value and may provide a valid method of risk stratification.

RésuméIntroductionOn a démontré que les complexes QRS fragmentés (QRSf) sont liés au pronostic de plusieurs maladies cardiaques. Cependant, aucune donnée n'est disponible en ce qui a trait au QRSf dans la non-compaction du ventricule gauche (NCVG), pour lequel le résultat varie grandement et qu'un prédicteur de pronostic simple et même pratique est nécessaire. Le but de cette étude était de déterminer la valeur pronostique du QRSf chez les patients ayant une NCVG.MéthodesSoixante-quatre (64) patients ayant une NCVG étaient évalués. Le complexe QRS fragmenté fin (fQRS) incluait des incisures uniques ou multiples de l'onde R ou S dans au moins 2 dérivations contiguës d'électrocardiogramme (ECG) et une durée du QRS < 120 ms; le QRS fragmenté large (flQRS) incluait plus de 2 incisures et une durée du QRS > 120 ms.RésultatsLe fQRS et le flQRS étaient présents chez 24 (38 %) patients et 7 (11 %) patients respectivement. Durant le suivi, 13 patients sont morts et 7 patients ont subi une transplantation cardiaque. L'analyse selon la méthode de Kaplan-Meier révélait que comparativement au groupe sans fQRS le groupe ayant un fQRS était associé à une survie significativement plus faible (P = 0,005). Le groupe ayant un flQRS démontrait aussi une survie substantiellement plus faible comparativement au groupe sans flQRS (P = 0,02). L'analyse multivariable indiquait que le fQRS était un prédicteur indépendant de mortalité toutes causes confondues (HR : 5,33; P = 0,045).ConclusionsChez les patients ayant une NCVG, la présence d'un fQRS a une valeur pronostique importante et peut fournir une méthode valable de stratification du risque.