Shock Index: A Simple Clinical Parameter for Quick Mortality Risk Assessment in Acute Myocardial Infarction

BackgroundPrimary percutaneous coronary intervention (PCI) has become the preferred reperfusion strategy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and cardiogenic shock. Early identification of patients at risk for developing cardiogenic shock allows rapid decision making to determine reperfusion and transportation to a PCI centre. The aim of this analysis was to evaluate shock index (SI) as a marker for patients at risk of cardiogenic shock.MethodsA total of 644 consecutive patients (73% male) with acute myocardial infarction with ST elevations were analyzed retrospectively. Primary PCI was performed in 92% of patients, and 7% of patients underwent rescue PCI. The SI parameter was defined as the ratio of heart rate to systolic blood pressure at hospital admission.ResultsSI (odds ratio [OR], 81.26; 95% confidence interval [CI], 9.76-676.51; P < 0.001), age (OR, 1.17; 95% CI, 1.08-1.26; P < 0.001), and diabetes (OR, 4.94; 95% CI, 1.44-16.97; P < 0.011) were independent predictors of mortality. In the group of patients with SI ≥ 0.8, 20% died, whereas in the group with SI < 0.8, 4% of patients died (P < 0.01).ConclusionsThe proposed clinical parameter SI correlates with patients' prognosis and could therefore be used as a simple indicator of mortality risk of acute myocardial infarction. The simplicity of this proposed index makes its use accessible in large-scale clinical practices for risk stratification during first contact with patients.

RésuméIntroductionL'intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire est devenue la stratégie de reperfusion préférée pour les patients ayant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et un choc cardiogène. L'identification précoce des patients à risque de développer un choc cardiogène permet une prise de décision rapide pour déterminer la reperfusion et le transport vers un centre d'ICP. Le but de cette analyse était d'évaluer l'indice de choc (IC) comme un marqueur pour les patients à risque de choc cardiogène.MéthodesUn total de 644 patients consécutifs (73 % d'hommes) ayant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST ont été évalués rétrospectivement. L'ICP primaire a été faite chez 92 % des patients, et 7 % des patients ont subi une ICP de sauvetage. Le paramètre de l'IC a été défini comme le ratio de la fréquence cardiaque à la pression artérielle systolique à l'admission à l'hôpital.RésultatsL'IC (risque relatif approché [RRA], 81,26; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 9,76-676,51; P < 0,001), l'âge (RRA, 1,17; IC de 95 %, 1,08-1,26; P < 0,001) et le diabète (RRA, 4,94; IC de 95 %, 1,44-16,97; P < 0,011) ont été des prédicteurs indépendants de mortalité. Dans le groupe de patients ayant un IC ≥ 0,8, 20 % des patients sont morts, alors que dans le groupe ayant un IC < 0,8, 4 % des patients sont morts (P < 0,01).ConclusionsLe paramètre de l'IC clinique proposé est en corrélation avec le pronostic des patients et peut donc être utilisé comme un simple indicateur de risque de mortalité de l'infarctus aigu du myocarde. La simplicité de cet indice rend son utilisation accessible dans les pratiques cliniques à large échelle pour la stratification de risque lors du premier contact avec les patients.