Extensive Radiation-Induced Heart Disease in an Adult Patient Treated for Lymphoma as a Child

Les complications cardiovasculaires sont au second rang des causes principales de mortalité tardive des survivants du lymphome hodgkinien (LH) qui ont été exposés à la radiothérapie médiastinale. La maladie cardiaque symptomatique à la suite de l'irradiation thoracique classique contre le LH est rapportée chez 10 à 30 % des patients ayant eu un suivi de 5 à 10 ans. Nous présentons le cas d'un homme de 44 ans ayant une histoire de LH nodulaire cervical à prédominance lymphocytaire traité, durant l'enfance, par un champ d'irradiation thoracique étendue de 40 Gy (Mantle), qui a présenté une valvulopathie mitro-aortique mixte, une sténose coronaire, des calcifications aortiques et myocardiques, et une fibrose médiastinale. En dépit d'une longue chirurgie cardiaque, l'évolution postopératoire a été compliquée et a entraîné la mort du patient. Nous avons revu ici l'atteinte cardiaque typique liée à la radiothérapie médiastinale et les controverses entourant son approche chirurgicale.