| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2726794 | Canadian Journal of Cardiology | 2015 | 8 Pages |
BackgroundThe role of tachycardia-induced cardiomyopathy vs tachycardia-related short diastolic filling period and reduced atrial contraction in decline of left ventricular ejection fraction (LVEF) in atrial fibrillation (AF) is uncertain. We aimed to characterize left heart changes over time in patients with AF who undergo electrical cardioversion (ECV).MethodsConsecutive AF patients who were to undergo ECV were enrolled. Patients with unstable or acute heart failure, severe valvular diseases, recent open-heart surgery, major disorders, or an unsuccessful ECV were excluded. Transthoracic echocardiography, including 3-dimensional left atrial and ventricular volume acquisitions, was performed 1-2 hours before and after ECV, and 4-6 weeks later.ResultsIn 73 patients (77% male, 66 ± 11 years), ECV resulted in an immediate increase in LVEF (from 43 [interquartile range (IQR), 33-50%] to 48 [IQR, 40-53%]; P < 0.0001). Four to 6 weeks after ECV, ejection fraction increased further in patients who remained in sinus rhythm (SR) (n = 55) to 55 (IQR, 44-62)%; P < 0.001. In patients with AF relapse, LVEF returned to values comparable to pre-ECV (n = 18) (44 [IQR, 32-51]%; P = 0.03). The atrial emptying fraction did not significantly change immediately after ECV (n = 69; from 20 [IQR, 13-25]% to 20 [IQR, 15-28]%; P = 0.14). Only patients who remained in SR showed an increase in atrial emptying fraction after 4-6 weeks (n = 51; to 37 [IQR, 26-48]%; P < 0.0001 vs post-ECV).ConclusionsImmediate improvement in LVEF after ECV explains approximately 50% of total LVEF increase over time. However, in SR, LVEF, and atrial function continuously increase over 4-6 weeks after ECV. This might be attributable to recovery of tachycardia-induced cardiomyopathy.
RésuméIntroductionLe rôle de la cardiomyopathie induite par tachycardie par rapport à la courte période diastolique de remplissage liée à la tachycardie et la réduction de la contraction auriculaire entraînant une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) lors de fibrillation auriculaire (FA) est mis en doute. Nous avions pour but de caractériser les changements du cœur gauche au fil du temps chez les patients souffrant de FA qui subissent une cardioversion électrique (CVE).MéthodesLes patients consécutifs souffrant de FA qui devaient subir la CVE ont été inscrits. Les patients souffrant d’une insuffisance instable ou d’une insuffisance cardiaque aiguë, de valvulopathies graves, ayant récemment subi une chirurgie à cœur ouvert, souffrant de troubles majeurs ou ayant subi sans succès la CVE ont été exclus. L’échocardiographie transthoracique, y compris les acquisitions en 3D des volumes auriculaire et ventriculaire gauches, a été réalisée 1 à 2 heures avant et après la CVE, et de 4 à 6 semaines plus tard.RésultatsChez 73 patients (77 % de sexe masculin, de 66 ± 11 ans), la CVE a entraîné une augmentation immédiate de la FEVG (de 43 [intervalle interquartile (IIQ), 33-50 %] à 48 [IIQ, 40-53 %]; P < 0,0001). Quatre (4) à 6 semaines après la CVE, la fraction d’éjection a augmenté davantage chez les patients qui sont restés en rythme sinusal (RS; n = 55) à 55 (IIQ, 44-62)%; P < 0,001. Chez les patients ayant subi une rechute de la FA, la FEVG est revenue à des valeurs comparables aux valeurs antérieures à la CVE (n = 18; 44 [IIQ, 32-51]%; P = 0,03). La fraction de vidange de l’oreillette n’a presque pas changé immédiatement après la CVE (n = 69; de 20 [IIQ, 13-25]% à 20 [IIQ, 15-28]%; P = 0,14). Seuls les patients qui sont restés en RS ont montré une augmentation de la fraction de vidange de l’oreillette après 4 à 6 semaines (n = 51; à 37 [IIQ, 26-48]%; P < 0,0001 vs après la CVE).ConclusionsL’amélioration immédiate de la FEVG après la CVE explique approximativement 50 % de l’augmentation totale de la FEVG au fil du temps. Cependant, en RS, la FEVG et la fonction auriculaire augmentent continuellement au cours des 4 à 6 semaines qui suivent la CVE. Ceci serait attribuable à la guérison de la cardiomyopathie induite par tachycardie.
