The Past, the Present, and the Future of Cardiac Arrhythmia Ablation

The development and evolution of percutaneous catheter ablation for the treatment of cardiac arrhythmias has advanced significantly since the early days of direct current shock ablation, and in parallel with an increasing understanding about arrhythmia mechanisms. Because of the ever-changing landscape that is cardiac electrophysiology, the purpose of this review is to discuss the future of invasive arrhythmia management within the context of the history and contemporary practice of this cardiac subspecialty. Topics of discussion include: (1) the evolution of ablation technologies from direct current shock and radiofrequency to alternative energy sources such as cryothermal ablation; (2) the use and development of nonfluoroscopic navigation systems; (3) the progression of ablation toolsets and modalities; and (4) the advancement of ablation strategies and techniques, including ablation of complex atrial and ventricular dysrhythmias tailored to the individual patient.

RésuméLes techniques d'ablation par cathéter pour le traitement des arythmies cardiaques ont fait des progrès significatifs au cours des dernières années, parallèlement à une meilleure compréhension des mécanismes impliqués dans les différents types d'arythmie. Le but de cette revue est de se pencher sur l'avenir de l'électrophysiologie cardiaque invasive dans la prise en charge des arythmies, dans le contexte de la pratique contemporaine et de l'évolution constante de cette sous-spécialité de la cardiologie. Les sujets de discussion sont : 1) l'évolution des technologies d'ablation par radiofréquence et des autres sources d'énergie telle la cryothermie; 2) l'utilité et le développement de systèmes de navigation non-fluoroscopiques; 3) le progrès des outils et des différentes modalités d'ablation; 4) l'avancement des stratégies et des techniques d'ablation, y compris l'ablation de troubles du rythme auriculaire et ventriculaire complexe adaptés à chaque patient.