| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2726894 | Canadian Journal of Cardiology | 2014 | 7 Pages |
BackgroundA promising variant of the subintimal tracking and re-entry (STAR) technique, called “mini-STAR,” has been recently described as a successful rescue technique after revascularization failure by conventional techniques for coronary chronic total occlusion (CTO).MethodsThe current study enrolled patients with CTO who underwent successful revascularization by the mini-STAR technique as a bailout strategy. Two-year clinical follow-up and angiographic control procedures were performed.ResultsFrom March 2009-September 2011, 100 of 117 patients (mean age, 61.4 ± 10.9 years) underwent successful recanalization of CTO by the mini-STAR technique as a bailout strategy. Drug-eluting stents (DESs) were implanted in all cases. At 2-year follow-up, the major adverse cardiac events (MACE)-free survival was 89.2%, with a target lesion revascularization (TLR) rate of 6.5%. Angiographic follow-up was performed in 72% of patients. CTO target lesion restenosis was observed in 25% of patients, whereas the reocclusion rate was 12.5%. At multivariate Cox analysis, final thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow < grade 3 was related to occurrence of MACE (hazard ratio, 5.9; 95% confidence interval [CI], 1.4-24.4; P = 0.013). Final TIMI flow < grade 3 (odds ratio [OR], 5.41; 95% CI, 1.05-27.73; P = 0.043) and CTO stent length (OR, 0.96; 95% CI, 0.93-0.99; P = 0.017) were independent predictors of reocclusion. The independent variables related to restenosis were first-generation DESs (OR, 4.10; 95% CI, 1.23-13.64; P = 0.022) and CTO stent length (OR, 0.97; 95% CI, 0.95-0.99; P = 0.027).ConclusionsAs bailout strategy for CTO revascularization, the mini-STAR technique shows low MACE and TLR rates at long-term follow-up.
RésuméIntroductionUne variante prometteuse de la technique de recanalisation et de réentrée sous-intimales (STAR), appelé « mini-STAR », a récemment été décrite comme une technique de sauvetage qui a du succès après l’échec de la revascularisation selon des techniques traditionnelles utilisées pour l’occlusion totale chronique (OTC) d’une artère coronaire.MéthodesL’étude actuelle regroupait des patients souffrant d’une OTC qui avaient subi avec succès la revascularisation selon la technique mini-STAR en guise de stratégie de sauvetage. Un suivi clinique après 2 ans et des angiographies de contrôle ont été réalisés.RésultatsDe mars 2009 à septembre 2011, 100 des 117 patients (âge moyen, 61,4 ± 10,9 ans) ont subi avec succès la recanalisation de l’OTC selon la technique mini-STAR en guise de stratégie de sauvetage. Les endoprothèses médicamentées (EM) ont été implantées dans tous les cas. Au suivi après 2 ans, la survie sans événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ECIM) a été de 89,2 %, et a montré un taux de revascularisation de la lésion cible (RLC) de 6,5 %. Le suivi angiographique a été réalisé chez 72 % des patients. La resténose de la lésion cible de l’OTC a été observée chez 25 % des patients, tandis que le taux de réocclusion a été de 12,5 %. À l’analyse multivariée selon le modèle de Cox, un flux final de thrombolyse de l’infarctus du myocarde (TIMI) < grade 3 a été lié à l’apparition d’ÉCIM (rapport de risque, 5,9; intervalle de confiance [IC] à 95%, 1,4–24,4; P = 0,013). Le débit final TIMI < grade 3 (ratio d’incidence approché [RIA], 5,41; IC à 95 %, 1,05–27,73; P = 0,043) et la longueur de l’endoprothèse pour l’OTC (RIA, 0,96; IC à 95 %, 0,93–0,99; P = 0,017) ont été des prédicteurs indépendants de réocclusion. Les variables indépendantes liées à la resténose ont été les EM de première génération (RIA, 4,10; IC à 95 %, 1,23–13,64; P = 0,022) et la longueur de l’endoprothèse pour l’OTC (RIA, 0,97; IC à 95 %, 0,95–0,99; P = 0,027).ConclusionsComme stratégie de sauvetage de la revascularisation de l’OTC, la technique mini-STAR montre des taux faibles d’ECIM et de RLC au cours du suivi à long terme.
