R2CHADS2 Score and Thromboembolic Events After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Comparison With the CHA2DS2-VASc Score

BackgroundA new risk model, the R2CHADS2 (Renal Dysfunction, Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/Transient Ischemic Attack) score, was proposed to be a powerful scoring scheme in predicting stroke or systemic embolism in atrial fibrillation (AF). The goal of the present study is to validate the usefulness of the R2CHADS2 score among patients with AF after catheter ablation. We also aimed to compare the accuracy of the CHA2DS2-VASc (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age [≥ 75 y], Diabetes, Stroke/Transient Ischemic Attack, Vascular Disease, Age [65-74 y], Sex [Female]) and R2CHADS2 scores for risk stratification of thromboembolic (TE) events after ablation procedures.MethodsWe enrolled a total of 526 patients with AF who underwent catheter ablation. The clinical end point was the occurrence of TE events (ischemic stroke, transient ischemic attack, or other systemic embolisms) during the postablation follow-up.ResultsDuring a follow-up of 37.5 ± 21.3 months, 14 patients (2.7%) experienced TE events. The R2CHADS2 score was an independent predictor of TE events in the multivariate analysis. Patients with an R2CHADS2 score of > 2 had a higher event rate compared with those with a score of 0 or 1 (0.5% vs 7.7%). The areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves of CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores in predicting TE events were 0.832 and 0.872, respectively. The difference between these 2 curves did not reach statistical significance (P = 0.338). In addition, the R2CHADS2 score did not improve net stroke risk reclassification over the CHA2DS2-VASc score (net reclassification improvement, −0.9%; P = 0.948).ConclusionsThe R2CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores could be used to predict TE events for patients with AF undergoing catheter ablation. The predictive accuracy of both scores were similar in this relatively small cohort undergoing ablation.

RésuméIntroductionUn nouveau modèle de risque, le score R2CHADS2 (Renal Dysfunction, Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/Transient Ischemic Attack, soit la dysfonction rénal, l’insuffisance cardiaque congestive, l’hypertension, l’âge, le diabète, l’accident vasculaire cérébral et l’ischémie cérébrale transitoire) a été proposé comme grille de scores efficace pour prédire l’accident vasculaire cérébral ou l’embolie systémique lors de fibrillation auriculaire (FA). Le but de la présente étude est de valider l’utilité du score R2CHADS2 chez les patients ayant une FA après l’ablation par cathéter. Nous avons également pour but de comparer la précision des scores CHA2DS2-VASc (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age [≥ 75 y], Diabetes, Stroke/Transient Ischemic Attack, Vascular Disease, Age [65-74 y], Sex [Female], soit l’insuffisance cardiaque congestive, l’hypertension, l’âge [≥ 75 ans], le diabète, l’accident vasculaire cérébral et l’ischémie cérébrale transitoire, la maladie vasculaire, l’âge [65-74 ans], le sexe [féminin]) et R2CHADS2 quant à la stratification du risque d’événements thromboemboliques (ET) après les procédés d’ablation.MéthodesNous avons inscrit un total de 526 patients atteints de FA qui ont subi une ablation par cathéter. Le critère de jugement clinique était la survenue d’ET (accident vasculaire cérébral ischémique, ischémie cérébrale transitoire ou autres embolies systémiques) durant le suivi après l’ablation.RésultatsDurant un suivi de 37,5 ± 21,3 mois, 14 patients (2,7 %) ont subi des ET. Le score R2CHADS2 a été un prédicteur indépendant d’ET dans l’analyse multivariée. Les patients ayant un score R2CHADS2> 2 ont eu un taux d’événement plus élevé comparativement à ceux ayant un score de 0 ou de 1 (0,5 % vs 7,7 %). Les surfaces sous les courbes caractéristiques d’efficacité du récepteur (ROC : receiver operating characteristic) des scores CHA2DS2-VASc et R2CHADS2 pour prédire les ET ont respectivement été de 0,832 et de 0,872. La différence entre ces 2 courbes n’a pas suffisamment été marquée pour être statistiquement significative (P = 0,338). De plus, le score R2CHADS2 n’a pas amélioré la reclassification nette du risque d’accident vasculaire cérébral par rapport au score CHA2DS2-VASc (Net Reclassification Improvement, −0,9 %; P = 0,948).ConclusionsLes scores R2CHADS2 et CHA2DS2-VASc pourraient être utilisés pour prédire les ET des patients souffrant de FA qui subissent une ablation par cathéter. Dans cette cohorte relativement limitée ayant subi une ablation, la précision prédictive des deux scores a été similaire.