Lower Blood Vitamin D Levels Are Associated With an Increased Incidence of Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Coronary Angiography

BackgroundVitamin D deficiency may be associated with an increased risk of renovascular disease. We assessed the correlation between vitamin D levels and contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing coronary angiography (CAG).MethodsVitamin D and parathyroid hormone (PTH) levels were assessed before CAG in 403 patients. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the Cockcroft-Gault equation. Patients with eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 were hydrated with 0.9%-saline at 1 mL/kg/h for 12 hours before and after CAG. CIN was defined as serum creatinine increase of > 0.5 mg/dL or > 25% within 48-72 hours after CAG.ResultsCIN developed in 74 participants. Baseline eGFR, blood urea and creatinine in CIN (+) and (−) groups were not significantly different (P = 0.14, P = 0.07, and P = 0.61, respectively). Total volume of contrast medium (CM) was higher in the CIN (+) group (132 ± 64 mL vs 90 ± 41 mL; P = 0.01). Vitamin D levels were lower (median 8.5 [range, 0.5-26.6] ng/mL vs 14.9 [range, 1.9-93.5] ng/mL; P = 0.01) and PTH levels were higher (median 73.9 [range, 22-530] pg/mL vs 44.2 [range, 5-361] pg/mL; P = 0.01) in the CIN (+) group. Multivariate logistic regression analysis revealed that lower vitamin D levels (odds ratio [OR], 1.18; 95% confidence interval [CI], 1.11-1.26; P = 0.01) and increased CM volume (OR, 1.01; 95% CI, 1.008-1.017; P = 0.01) were independently correlated with CIN. In patients who had undergone percutaneous coronary intervention, lower levels of vitamin D were independently associated with CIN development.ConclusionsLower vitamin D levels, implying possible vitamin D deficiency, are associated with a higher incidence of CIN.

RésuméIntroductionUne carence en vitamine D peut être associée à un risque élevé de maladie rénovasculaire. Nous avons évalué la corrélation entre les niveaux sanguins de vitamine D et la néphropathie induite par les produits de contraste (NPC) chez les patients subissant une coronarographie.MéthodesAvant de procéder à la coronarographie, nous avons évalué les niveaux de vitamine D et d’hormone parathyroïdienne (HPT) chez 403 patients. L’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFGe) a été calculée en utilisant la formule de Cockcroft & Gault. Les patients ayant un DFGe < 60 ml/min/1,73 m2 ont été perfusé avec une solution de NaCl 0,9 % à 1 ml/kg/h pendant 12 heures avant et après la coronarographie. La NPC a été déterminée lors d’une augmentation de la créatinine sérique > 0,5 mg/dl ou > 25 % dans les 48-72 heures suivant la coronarographie.RésultatsLa NPC s’est développée chez 74 participants. Le DFGe basal ainsi que la concentration sanguine d’urée et de créatinine n’ont pas différé statistiquement entre les deux groupes NPC (+) et (-) (respectivement P = 0,14, P = 0,07, and P = 0,61). Le volume total de produits de contraste était plus élevé dans le groupe NPC (+) (132 ± 64 ml vs 90 ± 41 ml; P = 0,01). Les niveaux sanguins de vitamine D étaient moins élevés (médiane 8,5 ng/ml [intervalle, 0,5-26,6] vs 14,9 ng/ml [intervalle, 1,9-93,5]; P = 0,01) tandis que les niveaux d’HPT étaient plus élevés (médiane 73,9 pg/ml [intervalle, 22-530] vs 44,2 pg/ml [intervalle, 5-361]; P = 0,01) dans le groupe NPC (+). Le modèle de régression logistique d’analyse multivariée a révélé que des niveaux sanguins inférieurs de vitamine D (ratio d’incidence approché [RIA], 1,18; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 1,11-1,26; P = 0,01) et une augmentation du volume des produits de contraste (RIA, 1,01; IC à 95 %, 1,008-1,017; P = 0,01) sont corrélés de façon indépendante avec la NPC. Chez les patients ayant subi une intervention coronarienne percutanée, des niveaux bas de vitamine D étaient indépendamment associés avec le développement de la NPC.ConclusionDes niveaux bas de vitamine D, soulignant une carence possible de vitamine D, sont associés à une incidence plus élevée de la NPC.