| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2726990 | Canadian Journal of Cardiology | 2013 | 7 Pages |
BackgroundThe Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation (STAR AF) trial compared 3 strategies for ablation of high-burden paroxysmal/persistent atrial fibrillation (AF): complex fractionated electrogram ablation (CFE), pulmonary vein isolation (PVI), or a combined approach (PVI with CFE). This subanalysis aimed to identify the effect on quality of life (QOL) conferred by ablation strategy, AF recurrence, and type of AF.MethodsThe STAR AF study (n = 100) found 88%, 68%, and 38% freedom from AF > 30 seconds at 12 months for PVI with CFE, PVI, and CFE approaches, respectively (P = 0.001). QOL was measured before ablation and at 12 months after ablation using the Short-Form Health Survey (SF-36) scale. Transformed scores were calculated for each of the 8 subscales of the SF-36, and also converted to physical health and mental health component scores.ResultsThere was a significant improvement in physical health (24%) and mental health (19%) component scores from baseline to 12 months after ablation (P < 0.05 for both). Significant QOL improvements were seen for all 3 ablation strategies despite differences in outcome. QOL measurements also improved regardless of AF recurrence, except in patients with an AF burden in the highest quartile (median 27.2 hours per month). AF recurrence independently predicted aggregate QOL score.ConclusionsQOL after AF ablation improves regardless of procedural outcome. QOL scores were only negatively affected in patients with a high symptomatic burden of arrhythmia recurrence suggesting that significant reduction in AF burden can improve QOL without total elimination of AF.
RésuméIntroductionL’étude STAR AF (Substrate and Trigger Ablation for Reduction of Atrial Fibrillation c.-à-d. substrat et déclencheur pour l’ablation visant à réduire la fibrillation auriculaire persistante) a comparé 3 stratégies de l’ablation de la fibrillation auriculaire (FA) paroxystique ou persistante constituant un lourd fardeau : l’ablation par électrogramme complexe fractionné (ECF), l’isolation des veines pulmonaires (IVP) ou l’approche combinée (IVP et ECF). Cette sous-analyse avait pour but de déterminer l’effet sur la qualité de vie (QV) conférée par la stratégie d’ablation, la récidive de la FA, et le type de FA.MéthodesL’étude STAR AF (n = 100) a montré une libération de la FA > 30 secondes à 12 mois dans le cas des approches par l’IVP associée à l’ECF, par l’IVP et par l’ECF de 88 %, 68 % et 38 %, respectivement (P = 0,001). La QV a été mesurée avant l’ablation, ainsi qu’à 12 mois après l’ablation à l’aide de l’échelle SF-36 (Short-Form Health Survey c.-à-d. le questionnaire abrégé sur la santé). Les scores transformés ont été calculés pour chacune des 8 sous-échelles de la SF-36 et ont également été convertis aux scores des composantes de la santé physique et de la santé mentale.RésultatsIl y a eu une amélioration significative dans les scores des composantes de la santé physique (24 %) et de la santé mentale (19 %) du début à 12 mois après l’ablation (P < 0,05 pour les deux). Des améliorations significatives de la QV ont été observées dans les 3 stratégies d’ablation en dépit des différences dans les résultats. Les mesures de la QV se sont également améliorées indépendamment de la récidive de la FA, excepté pour les patients ayant un fardeau de FA dans le quartile le plus élevé (médiane à 27,2 heures par mois). La récidive de FA a prédit indépendamment un score global de la QV.ConclusionsLa QV après l’ablation de la FA s’améliore malgré les résultats de l’intervention. Les scores sur la QV ont été touchés seulement de manière négative chez les patients ayant un fardeau symptomatique élevé de récidive d’arythmie, ce qui suggère que réduction significative dans le fardeau de la FA peut améliorer la QV sans l’élimination complète de la FA.
