Human Atrial Natriuretic Peptide Treatment for Acute Heart Failure: A Systematic Review of Efficacy and Mortality

BackgroundThe objectives of this study were to assess the effect of human atrial natriuretic peptide (hANP) treatment on physiological parameters and mortality in acute heart failure.MethodsThe MEDLINE (1966-2009), EMBASE (1980-2009), Cochrane Central Register of Controlled Trials (1991-2009), American College of Physicians Journal Club (1991), Ichushi (Japana Centra Revuo Medicina) (1983-2009), Cinni (NII Scholarly and Academic Information Navigator) (1959-2009), National Diet Library Online Public Access Catalog (1969-2009), Webcat Plus (Japanese National Institute of Informatics) (1986-2009), Medical Online (1947-2009), and JST China (1981-2009) databases were searched for studies that compared the efficacy of hANP and the mortality in patients with acute heart failure with placebo controls. Only randomized controlled trials (RCTs) were included in the study.ResultsOut of 347 articles, a total of 4 studies involving 220 patients with acute heart failure fulfilled the predefined inclusion criteria. There were significant differences in the hemodynamic parameters between the hANP and placebo groups, especially in the pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) reduction (standard mean difference [SMD] 2.07; 95% confidence interval [CI], 0.34-3.81) and the cardiac index (SMD 1.79; 95% CI, 0.12-3.47). No statistically significant differences in mortality rates were found (relative risk 1.03; 95% CI, 0.27-3.92).ConclusionsIn a limited number of studies, hANP appears to improve several hemodynamic parameters, including pulmonary capillary wedge pressure and cardiac index, but not mortality. Further high-quality studies are needed to corroborate these results.

RésuméIntroductionLes objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'effet du traitement avec un peptide natriurétique auriculaire humain (PNAh) sur les paramètres physiologiques et la mortalité dans l'insuffisance cardiaque aiguë.MéthodesLes bases de données MEDLINE (1966-2009), EMBASE (1980-2009), du registre central Cochrane des essais comparatifs (1991-2009), de l'American College of Physicians Journal Club (1991), du Ichushi (Japana Centra Revuo Medicina) (1983-2009), du CiNii (NII Scholarly and Academic Information Navigator) (1959-2009), du National Diet Library Online Public Access Catalog (1969-2009), du Webcat Plus (Japanese National Institute of Informatics) (1986-2009), du Medical Online (1947-2009) et du JST China (1981-2009) ont été fouillées pour trouver des études qui comparaient l'efficacité du PNAh et la mortalité chez les patients ayant une insuffisance cardiaque aiguë avec des témoins placebo. Seuls les essais comparatifs aléatoires (ECA) ont été inclus dans l'étude.RésultatsDes 347 articles, un total de 4 études impliquant 220 patients avec une insuffisance cardiaque aiguë ont répondu aux critères d'inclusion prédéfinis. Il y a eu des différences importantes entre les paramètres hémodynamiques du PNAh et les groupes placebo, surtout dans la réduction de la pression capillaire pulmonaire (PCP) (différence moyenne standardisée (DMS), 2,07; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,34-3,81) et l'index cardiaque (DMS, 1,79; IC de 95 %, 0,12-3,47). Aucune différence statistiquement importante dans les taux de mortalité n'a été trouvée (risque relatif, 1,03; IC de 95 %, 0,27-3,92).ConclusionsDans un nombre limité d'études, le PNAh semble améliorer plusieurs paramètres hémodynamiques, incluant la pression capillaire pulmonaire et l'index cardiaque, mais non la mortalité. D'autres études de haute qualité seront nécessaires pour corroborer ces résultats.