Does Lack of ST-Segment Resolution Still Have Prognostic Value 6 Years After an Acute Myocardial Infarction Treated With Coronary Intervention?

BackgroundLimited data exist in regard to the correlation between ST-segment resolution (STR) in patients treated with primary percutaneous coronary intervention (pPCI) and very late mortality. The aim of the study was to determine the correlation between STR and 6-year mortality in patients successfully treated with pPCI.MethodsWe prospectively studied a group of 303 patients who had sustained an acute myocardial infarction with ST-segment elevation and subsequently exhibited TIMI 3 flow after pPCI. The patients were analyzed in 2 groups according to STR.ResultsThere were 222 patients (73.3%) with STR and 81 patients (26.7%) without it. The mean “pain-to-balloon” time was 4.3 ± 2.1 hours in the former group vs 4.9 ± 2.8 hours in the latter (P = 0.016). In total, 64 people (21%) died during the 6-year follow-up period: 37 (17%) showed STR and 28 (35%) did not (P < 0.001). In multivariate analysis, STR, ejection fraction, and maximum creatine kinase and creatine kinase–MB levels were all associated with death. Anterior myocardial infarction, “pain-to-balloon” time, and ejection fraction were all further associated with lack of STR.ConclusionsLack of early STR is associated with significantly higher mortality rates after successful pPCI during a 6-year follow-up period. Absence of an early STR appears to identify patients who are less likely to benefit from the early restoration of infarct-affected artery, possibly due to microvascular damage. STR therefore appears to be a powerful prognostic marker for the occurrence of an acute myocardial infarction 6 years later.

RésuméIntroductionDes données restreintes existent en ce qui concerne la corrélation entre la résolution du segment ST (RST) chez les patients traités par une intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire et la mortalité très tardive. Le but de cette étude était de déterminer la corrélation entre la RST et la mortalité sur une période de six ans chez les patients traités avec succès par une ICP primaire.MéthodesNous avons étudié prospectivement un groupe de 303 patients qui avaient subi un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST et subséquemment montré un flux TIMI 3 après l'ICP primaire. Les patients ont été analysés en deux groupes selon la RST.RésultatsIl y a eu 222 patients (73,3 %) avec une RST et 81 patients (26,7 %) sans RST. La moyenne du temps « douleur à ballonnet » était de 4,3 ± 2,1 heures dans le premier groupe par rapport à 4,9 ± 2,8 heures dans le second groupe (P = 0,016). Au total, 64 personnes (21 %) sont mortes durant le suivi de six ans : 37 (17 %) ont montré une RST et 28 (35 %) n'en ont pas montré (P < 0,001). Dans une analyse multivariable, la RST, la fraction d'éjection, la créatine kinase maximale et les niveaux de créatine kinase-MB étaient tous associés à la mort. Un infarctus du myocarde antérieur, le temps de « douleur à ballonnet » et la fraction d'éjection étaient tous davantage associés à l'absence de RST.ConclusionL'absence de RST précoce est associée à des taux de mortalité significativement plus élevés après une ICP primaire réussie durant une période de suivi de six ans. L'absence de RST précoce semble déterminer les patients qui sont moins susceptibles de bénéficier d'une restauration précoce de l'artère touchée par l'infarctus, possiblement en raison des dommages microvasculaires. Cependant, la RST semble être un marqueur pronostique puissant dans la survenue d'un infarctus du myocarde aigu six ans plus tard.