Pulmonary Artery Pulse Wave Velocity in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension

BackgroundIdiopathic pulmonary artery (PA) hypertension (IPAH) is associated with severe PA remodelling. Although the resulting increase in pulse wave velocity (PWV) might be of major pathophysiological relevance, little is known about PA-PWV in IPAH. The aim of this study was to characterize PA-PWV and its predictors in patients with IPAH.MethodsWe studied 26 consecutive patients with incident IPAH aged 55.0 (45.0-66.0) years (62% female) and 10 control subjects without pulmonary hypertension. PA-PWV was measured invasively; PA wall thickness and diameter were assessed using intravascular and transthoracic ultrasonography.ResultsPA-PWV was higher in IPAH than in control subjects (10.0 [7.5-14.0] m/s vs 3.5 [1.9-4.0] m/s; P < 0.001) as was also PA diameter and PA wall thickness. In IPAH patients, in univariate analysis PA-PWV was greater in men than in women and in patients with body mass index (BMI) < 25 kg/m2 than with BMI ≥ 25 kg/m2 and correlated positively with symptomatic disease duration, mean PA pressure, pulmonary vascular resistance, creatinine level, and negatively with low-density lipoprotein (LDL) cholesterol and triglyceride level but not with PA diameter or PA wall thickness. In multiple regression analysis mean PA pressure, LDL cholesterol level and BMI < 25 kg/m2 were the main predictors of PA-PWV in IPAH patients (R2 = 77%; P < 0.001).ConclusionsPA-PWV is increased in IPAH patients. High PA pressure, low LDL cholesterol level, and BMI < 25 kg/m2 explain most of its variability in this group.

RésuméIntroductionL'hypertension artérielle pulmonaire (AP) idiopathique (HAPI) est associée à un remodelage AP sérieux. Bien que l'augmentation résultante de la vitesse de l'onde de pouls (VOP) puisse être d'une pertinence physiopathologique majeure, on en connaît peu sur la VOP-AP au cours de l'HAPI. Le but de cette étude était de caractériser la VOP-AP et ses prédicteurs chez les patients ayant une HAPI.MéthodesNous avons étudié 26 patients consécutifs âgés de 55,0 (45,0-66,0) ans (62 % de sexe féminin) ayant une HAPI incidente et 10 sujets témoins sans hypertension pulmonaire. La VOP-AP a été mesurée de manière effractive; l'épaisseur et le diamètre de la paroi AP ont été évalués en utilisant l'échographie intravasculaire et transthoracique.RésultatsLa VOP-AP a été plus élevée chez les patients ayant une HAPI que chez les sujets témoins (10,0 [7,5-14,0] m/s vs 3,5 [1,9-4,0] m/s; P < 0,001) comme l'ont également été le diamètre AP et l'épaisseur de la paroi AP. Chez les patients ayant une HAPI, à l'analyse univariée, la VOP-AP a été plus grande chez les hommes que chez les femmes et chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) < 25 kg/m2 que chez ceux dont l'IMC ≥ 25 kg/m2, et a corrélé positivement à la durée des symptômes de la maladie, à la pression AP moyenne, à la résistance vasculaire pulmonaire, à la concentration en créatinine, et négativement au cholestérol LDL (lipoproteines de faible densite) aux taux de triglycérides, mais non au diamètre AP ou à l'épaisseur de la paroi AP. À l'analyse de régression multiple, la pression AP moyenne, le taux de cholestérol LDL et l'IMC < 25 kg/m2 ont été les prédicteurs principaux de la VOP-AP chez les patients ayant une HAPI (R2 = 77 %; P < 0,001).ConclusionsLa VOP-AP est augmentée chez les patients ayant une HAPI. La pression AP élevée, le faible taux de cholestérol LDL et l'IMC < 25 kg/m2 expliquent la plupart des variabilités dans ce groupe.