Differential strain and velocity generation along the right ventricular free wall in pulmonary hypertension

BackgroundIn contrast to the homogeneously distributed deformation properties within the left ventricle, the right ventricular (RV) free wall (RVFW) shows a more inhomogeneous distribution. It has been demonstrated that pulmonary hypertension (PH) results in significant RVFW mechanical delay.ObjectiveTo assess the effect of the degree of pulmonary arterial systolic pressure on the RVFW strain gradient and on myocardial velocity generation.MethodsPeak longitudinal strain and velocity data were collected from three different segments (basal, mid- and apical) of the RVFW in 17 normal individuals and 31 PH patients.ResultsA total of 144 RV wall segments were analyzed. RVFW strain values in individuals without PH were higher in the mid and apical segments than in the basal segment. In contrast, RVFW strain in PH patients was higher in basal segments and diminished toward the apex. In terms of RVFW velocities, both groups showed decremental values from basal to apical segments. Basal and mid-RVFW velocities were significantly lower in PH patients than in individuals without PH.ConclusionsPH results in significant alterations of strain and velocity generation that occurs along the RVFW. Of these abnormalities, the reduction in strain from the mid and apical RVFW segments was most predictive of PH. It is important to be aware of these differences in strain generation when studying the effect of PH on the right ventricle. Additional studies are required to determine whether these differences are due to RV remodelling.

HistoriqueContrairement aux propriétés de déformation distribuées de façon homogène dans le ventricule gauche, la paroi libre du ventricule droit (PLVD) montre une distribution inhomogène. Il a été démontré que l’hypertension pulmonaire (HTP) entraîne un retard mécanique dans la PLVD.ObjectifÉvaluer l’effet du degré de pression artérielle pulmonaire systolique sur le gradient de déformation de la PLVD et sur la vélocité myocardique.MéthodesLes données de déformation et de vélocité longitudinales de pointe ont été recueillies à partir de trois segments différents de la PLVD (basal, médian et apical) chez 17 sujets sains et 31 patients atteints d’HTP.RésultatsEn tout, 144 segments de paroi VD ont été analysés. Chez les sujets indemnes d’HTP, les valeurs de déformation de la PLVD étaient plus élevées au niveau des segments médians et apicaux qu’au niveau des segments basaux. En revanche, les valeurs de déformation de la PLVD chez les patients atteints d’HTP étaient plus élevées au niveau des segments basaux et moindres vers l’apex. En termes de vélocité de la PLVD, les deux groupes ont affiché des valeurs décroissantes entre les segments basaux et apicaux. Les vélocités des segments basaux et médians étaient significativement moindres chez les patients atteints d’HTP que chez les sujets indemnes.ConclusionL’HTP entraîne des altérations significatives de la déformation et de la vélocité observées au niveau de la PLVD. Parmi ces anomalies, la réduction de la déformation des segments médians et apicaux a été la plus prédictive de l’HTP. Il est important de connaître ces différences sur le plan de la déformation générée lorsqu’on veut analyser l’effet de l’HTP sur le ventricule droit. D’autres études devront être réalisées pour déterminer si ces différences sont attribuables au remodelage VD.