Cardiac and neuromuscular implications of left bundle branch block in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction

BackgroundLeft bundle branch block (LBB) is frequently found in left ventricular hypertrabeculation/noncompaction (LVHT).ObjectivesTo compare LVHT patients with and without LBB regarding LVHT location and extension, left ventricular function, symptoms, electrocardiographic findings, prevalence of neuromuscular disorders (NMDs) and mortality during follow-up.MethodsThe charts of patients who underwent transthoracic echocardiographic examination at the Krankenanstalt Rudolfstiftung (Wien, Austria) between June 1995 and November 2006 were examined.ResultsLVHT was diagnosed in 102 patients (30 women) with a mean (± SD) age of 53±16 years (range 14 to 94 years). A specific NMD was diagnosed in 21 patients and an NMD of unknown etiology was diagnosed in 47. The neurological investigation was normal in 14 patients and 20 patients refused the investigation. The 24 patients with LBB were older (61 versus 51 years of age; P < 0.01), and suffered from exertional dyspnea (96% versus 59%; P < 0.01) and heart failure (79% versus 46%; P < 0.01) more often than patients without LBB. LBB patients had less frequent tall QRS complexes (8% versus 47%; P < 0.01) and ST-T wave abnormalities (4% versus 50%; P < 0.01) than patients without LBB. Patients with LBB had a larger left ventricular end-diastolic diameter (73 mm versus 61 mm; P < 0.01), worse left ventricular fractional shortening (15% versus 26%; P < 0.01) and more extensive LVHT (1.8 versus 1.5 ventricular segments; P < 0.05). The prevalence of NMDs did not differ between patients with and without LBB. Survival did not differ between patients with and without LBB during follow-up.ConclusionsLBB is associated with increased age, decreased systolic function and increased extension of LVHT. Whether LBB is a prognostic factor in LVHT remains speculative.

HistoriqueLe bloc de branche gauche (BBG) s’observe souvent en présence d’hypertrabéculation/non-compaction ventriculaire gauche (HTVG).ObjectifComparer les patients présentant une HTVG avec et sans BBG sur les plans de la localisation et de l’étendue de l’HTVG, de la fonction ventriculaire gauche, des symptômes, des signes électrocardiographiques, de la prévalence des troubles neuromusculaires (TNM) et de la mortalité durant le suivi.MéthodesLes auteurs ont analysé les dossiers de patients ayant subi un examen échocardiographique transthoracique au Krankenanstalt Rudolfstiftung (Vienne, Autriche) entre juin 1995 et novembre 2006.RésultatsL’HTVG a été diagnostiquée chez 102 patients (30 femmes) âgés en moyenne (± É.-T.) de 53 ± 16 ans (entre 14 et 94 ans). Un TNM spécifique a été diagnostiqué chez 21 patients et un TNM d’étiologie inconnue, chez 47 patients. L’examen neurologique s’est révélé normal chez 14 patients et 20 patients ont refusé de subir l’examen. Les 24 patients présentant un BBG étaient plus âgés (61 ans vs 51 ans, p < 0,01) et présentaient une dyspnée à l’effort (96 % vs 59 %, p < 0,01) et une insuffisance cardiaque (79 % vs 46 %, p < 0,01) plus souvent que les patients indemnes de BBG. Les patients souffrant de BBG présentaient moins de QRS hauts (8 % vs 47 %, p < 0,01) et moins d’anomalies du segment ST-T (4 % vs 50 %, p < 0,01) que les patients indemnes de BBG. Les patients souffrant de BBG présentaient un diamètre ventriculaire gauche télédiastolique plus gros (73 mm vs 61 mm, p < 0,01), un abrègement plus marqué de leur FÉVG (15 % vs 26 %, p < 0,01) et une HTVG plus importante (1,8 vs 1,5 segment ventriculaire, p < 0,05). Ni la prévalence des TNM ni la survie n’ont été différentes selon que les patients souffraient ou non de BBG au cours du suivi.ConclusionLe BBG est associé à l’avancée en âge, à une baisse de la fonction systolique et à un accroissement de l’HTVG. Il reste à déterminer si le BBG est un facteur pronostique dans l’HTVG.