Impact of chronic lisinopril therapy on left atrial volume versus dimension in chronic organic mitral regurgitation

BackgroundChronic mitral regurgitation imparts a volume load on the left atrium (LA). Because this chamber may dilate asym-metrically, changes in left atrial size may be underestimated using standard two-dimensional or M-mode techniques.MethodsThe effect of lisinopril therapy in the setting of chronic organic mitral regurgitation on LA dimension was studied using standard M-mode techniques and LA volumes using the biplane Simpson's method.ResultsMitral regurgitant fraction was reduced at one year in the lisinopril group versus the placebo group (–6.7% ± 3.5% versus 3.5% ± 3.2%, respectively; P < 0.05). Significant reductions in both maximum and minimum LA volumes were seen in the lisinopril group (88 ± 33 mL to 75 ± 23 mL and 46 ± 20 mL to 38 ± 16 mL, respectively; P < 0.01). This change in LA size was not appreciated when measurements were performed using standard M-mode techniques (from 44.3 ± 6.9 mm to 44.1 ± 7.4 mm; P = not significant). There was no significant relationship between change in LA volume and change in regurgitant fraction or systolic blood pressure. Change in LA volume was moderately correlated with change in left ventricular mass.ConclusionsAngiotensin-converting enzyme inhibitor therapy reduces LA volume in the setting of chronic mitral regurgitation. This change in LA size is not apparent when standard M-mode techniques are used. Therefore, a volumetric assessment of atrial size in the setting of chronic mitral regurgitation proved to be superior to standard twodimensional techniques.

HistoriqueLa régurgitation mitrale chronique confère une charge volumique à l’oreillette gauche (OG). Puisque cette cavité peut se dilater de manière asymétrique, des modifications à la dimension de l’oreillette gauche peuvent être sous-estimées si elles sont évaluées à l’aide des techniques bidimensionnelles ou en mode M standards.MéthodologieL’effet de la thérapie au lisinopril en cas de régurgitation mitrale organique chronique sur la dimension de l’OG a été étudiée à l’aide de techniques en mode M et des volumes de l’OG à l’aide de la méthode bidimensionnelle de Simpson.RésultatsLa fraction de régurgitation mitrale avait diminué au bout d’un an au sein du groupe prenant du lisinopril par rapport à celui prenant un placebo (–6,7% ± 3,5% par rapport à 3,5% ± 3,2%, respectivement; P < 0,05). Des réductions significatives des volumes maximaux et minimaux de l’OG s’observaient au sein du groupe prenant du lisinopril (88 ± 33 mL à 75 ± 23 mL et 46 ± 20 mL à 38 ± 16 mL respectivement; P < 0,01). Cette modification de la dimension de l’OG n’était pas visible lorsque les mesures étaient calculées au moyen des techniques en mode M standards (de 44,3 ± 6,9 mm à 44,1 ± 7,4 mm; P = non significatif). On n’a remarqué aucune relation significative entre la modification du volume de l’OG et la modification de la fraction de régurgitation ou la tension artérielle systolique. La modification au volume de l’OG était modérément reliée à la modification de la masse ventriculaire gauche.ConclusionsUne thérapie aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine réduit le volume de l’OG en cas de régurgitation mitrale chronique. Cette modification de la dimension de l’OG n’est pas apparente lorsque les techniques en mode M standards sont utilisées. Par conséquent, il est démontré que l’évaluation volumétrique de la dimension de l’oreillette en cas de régurgitation mitrale chronique est supérieure aux techniques bidimensionnelles standard.