Plasma Uric Acid as a Prognostic Marker in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy

BackgroundUric acid (UA) has been shown to be an independent risk factor for various cardiovascular diseases. However, its significance in hypertrophic cardiomyopathy (HCM) has not yet been evaluated. The objective of the present study was to evaluate clinical implications of plasma UA levels on the prognosis of patients with HCM.MethodsA total of 588 adult patients with HCM were enrolled at FuWai Hospital from 1999-2011 and followed until 2014. The plasma levels of UA were measured at enrollment.ResultsDuring the follow-up of 5.2 ± 2.4 years, 44 (7.5%) patients had cardiovascular-related deaths, and 100 (17.0%) patients had cardiac events. Compared with the first tertile of UA concentration (< 284.6 μmol/L), patients in the highest tertile (> 358.7 μmol/L) had a higher risk for the development of adverse events: cardiovascular death (adjusted hazard ratio [HR], 3.10; 95% confidence interval [CI], 1.37-7.04; P = 0.007), all-cause mortality (adjusted HR, 2.33; 95% CI, 1.11-4.89; P = 0.025), cardiac events (adjusted HR, 4.20, 95% CI, 2.38-7.42; P < 0.001), heart failure events (adjusted HR, 3.46; 95% CI, 1.86-6.45; P < 0.001), and arrhythmic events (adjusted HR, 9.19; 95% CI, 2.40-35.25; P = 0.001). Similarly, the continuous variable of UA (for every 1 mg/dL higher concentration) was also an independent predictor for adverse outcomes: cardiovascular death (adjusted HR, 1.29; 95% CI, 1.11-1.49; P = 0.001), all-cause mortality (adjusted HR, 1.23; 95% CI, 1.07-1.41; P = 0.004), cardiac events (adjusted HR, 1.27; 95% CI, 1.15-1.41; P < 0.001), heart failure events (adjusted HR, 1.19; 95% CI, 1.06-1.33; P = 0.003), and arrhythmic events (adjusted HR, 1.60; 95% CI, 1.30-1.98; P < 0.001).ConclusionsOur results indicate that UA is an independent predictor of adverse outcomes in patients with HCM.

RésuméIntroductionIl a été démontré que l’acide urique (AU) est un facteur de risque indépendant de plusieurs maladies cardiovasculaires. Cependant, son importance dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) n’a pas encore été évaluée. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les implications cliniques des concentrations plasmatiques de l’AU sur le pronostic des patients souffrant de CMH.MéthodesUn total de 588 patients adultes souffrant de CMH ont été inscrits à l’hôpital FuWai de 1999 à 2011 et suivis jusqu’en 2014. Les concentrations plasmatiques de l’AU ont été mesurées à l’inscription.RésultatsDurant le suivi de 5,2 ± 2,4 ans, 44 (7,5 %) patients ont connu une mort d’origine cardiovasculaire et 100 (17,0 %) patients ont subi des événements cardiaques. Comparativement au premier tertile de la concentration en AU (< 284,6 μmol/l), les patients dans le tertile le plus élevé (> 358,7 μmol/l) étaient exposés à un risque plus élevé de développer des événements indésirables : la mort d’origine cardiovasculaire (rapport de risque [RR] ajusté, 3,10; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,37-7,04; P = 0,007), la mortalité toutes causes confondues (RR ajusté, 2,33; IC à 95 %, 1,11-4,89; P = 0,025), les événements cardiaques (RR ajusté, 4,20, IC à 95 %, 2,38-7,42; P < 0,001), les événements liés à l’insuffisance cardiaque (RR ajusté, 3,46; IC à 95 %, 1,86-6,45; P < 0,001) et les événements arythmiques (RR ajusté, 9,19; IC à 95 %, 2,40-35,25; P = 0,001). De la même façon, la variable continue de l’AU (pour chaque concentration supérieure à 1 mg/dl) était également un prédicteur indépendant des résultats cliniques défavorables : la mort cardiovasculaire (RR ajusté, 1,29; IC à 95 %, 1,11-1,49; P = 0,001), la mortalité toutes causes confondues (RR ajusté, 1,23; IC à 95 %, 1,07-1,41; P = 0,004), les événements cardiaques (RR ajusté, 1,27; IC à 95 %, 1,15-1,41; P < 0,001), les événements liés à l’insuffisance cardiaque (RR ajusté, 1,19; IC à 95 %, 1,06-1,33; P = 0,003) et les événements arythmiques (RR ajusté, 1,60; IC à 95 %, 1,30-1,98; P < 0,001).ConclusionsNos résultats indiquent que l’AU est un prédicteur indépendant des résultats cliniques défavorables chez les patients souffrant de CMH.