Assessment of Right Ventricular Function in Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Effects of Continuous Positive Airway Pressure Therapy: A Pilot Study

BackgroundIt is known that obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) can affect right ventricular (RV) performance even in the absence of systemic hypertension and other known cardiac or obstructive pulmonary disease. The purpose of the present study was to assess RV function in OSAS using 3-D echocardiography and speckle tracking echocardiography (STE) and evaluate changes after continuous positive airway pressure (CPAP) treatment.MethodsThirty-seven patients with OSAS without comorbidities and thirty control subjects were studied using 3-D echocardiography and STE. Fifteen patients underwent CPAP therapy and were studied before and after treatment. RV 3-D ejection fraction was calculated. Peak systolic strain was determined. RV dyssynchrony was defined as SD of the 6 time to peak systolic strain values.Results3-D RV ejection fraction was lower and RV dyssynchrony was greater in patients with moderate-severe OSAS compared with control subjects in the presence and absence of pulmonary hypertension. 3-D RV ejection fraction and RV dyssynchrony were independently associated with apnea-hypopnea index. Patients treated with CPAP had significant changes in RV parameters.Conclusions3-D RV ejection fraction and RV dyssynchrony were abnormal in OSAS patients compared with control subjects and associated with OSAS severity. RV 3-D STE abnormalities improved after chronic application of CPAP.

RésuméIntroductionOn sait que le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) peut affecter la performance du ventricule droit (VD) même en l’absence d’hypertension systémique et d’autres maladies cardiaques ou pulmonaires obstructives. Le but de la présente étude était d’évaluer la fonction du VD lors du SAOS à l’aide de l’échocardiographie 3D et de l’échocardiographie Speckle Tracking (suivi de pixel; EST) et les changements après le traitement par pression positive expiratoire continue (CPAP).MéthodesTrente-sept patients souffrant du SAOS sans comorbidités et 30 sujets témoins ont été étudiés à l’aide de l’échocardiographie 3D et de l’EST. Quinze patients ont subi la thérapie CPAP et ont été étudiés avant et après le traitement. La fraction d’éjection du VD en 3D a été calculée. La déformation systolique maximale a été déterminée. La dyssynchronie du VD a été définie comme étant suérieure de 6 fois l'ET des valeurs maximales de déformation systolique.RésultatsLa fraction d’éjection du VD en 3D était plus faible et la dyssynchronie du VD était plus grande chez les patients souffrant du SAOS modéré à grave que chez les sujets témoins en présence ou en l’absence d’hypertension pulmonaire. La fraction d’éjection du VD en 3D et la dyssynchronie du VD étaient indépendamment associées à l’index d’apnées-hypopnées. Les patients traités par CPAP montraient des changements significatifs dans les paramètres du VD.ConclusionsLa fraction d’éjection du VD en 3D et la dyssynchronie du VD étaient anormales chez les patients souffrant du SAOS comparativement aux sujets témoins et associées à la gravité du SAOS. Les anomalies du VD en 3D à l’EST s’amélioraient après l’application à long terme du CPAP.