Analysis by Optical Coherence Tomography of Long-term Arterial Healing After Implantation of Different Types of Stents

BackgroundAlthough drug-eluting stents have significantly reduced the midterm incidence of target lesion revascularization (TLR), in vivo studies on long-term vessel healing of sirolimus-eluting stents (SESs) and paclitaxel-eluting stents (PESs) are limited. The aim of this study was to compare long-term arterial healing with SESs and PESs.MethodsWe evaluated 27 SESs (23 patients) and 21 PESs (20 patients) by serial optical coherence tomography at 6 months (midphase) and ≥ 3 years (late phase) after stenting and evaluated the change of neointimal thickness (NIT), the percentages of uncovered and malapposed struts, peristrut low-intensity area (region around stent struts with a homogeneously lower intensity appearance than surrounding tissue), thrombus, and atherogenic neointima.ResultsAt follow-up, most SESs showed a progressive increase in the average NIT, whereas PESs showed variable changes. Between midphase and late phase, NIT increased significantly in SESs (midphase, 94.1 ± 49.3; late phase, 130.2 ± 78.7; P = 0.001) but decreased significantly in PESs (midphase, 167.4 ± 122.9; late phase, 136.0 ± 77.7; P = 0.04). The percentages of uncovered struts decreased significantly in SESs; conversely, variable changes were observed in PESs. Peristrut low-intensity area and thrombus formation decreased in SESs but remained largely unchanged in PESs. The prevalence of atherogenic neointima was greater in the late phase than in the midphase in both groups but was similar for both stents.ConclusionsLong-term vessel healing was different for SESs and PESs. Progressive vessel healing was consistently observed in SESs, whereas a heterogeneous process of delayed vessel healing was noted for PESs.

RésuméIntroductionBien que les endoprothèses à élution de médicaments aient réduit de manière significative la fréquence à moyen terme de la revascularisation de la lésion cible (RLC), les études in vivo sur la cicatrisation des vaisseaux à long terme au moyen des endoprothèses à élution de sirolimus (EES) et des endoprothèses à élution de paclitaxel (EEP) sont limitées. Le but de cette étude était de comparer les cicatrisations des artères à long terme au moyen d’EES et d’EEP.MéthodesNous avons évalué 27 EES (23 patients) et 21 EEP (20 patients) à l’aide de la tomographie par cohérence optique en série à 6 mois (phase intermédiaire) et ≥ 3 ans (phase tardive) après l’implantation de l’endoprothèse et évalué la modification de l’épaisseur de la néo-intima (ENO), les pourcentages d’entretoises découvertes et mal apposées, la zone périentretoise de faible intensité (région autour des entretoises de l’endoprothèse ayant de façon homogène une apparence de plus faible intensité que les tissus environnants), le thrombus et la néo-intima athérogène.RésultatsAu suivi, la plupart des EES montraient une augmentation progressive de l’ENO moyenne, alors que les EEP montraient des modifications variables. Entre la phase intermédiaire et la phase tardive, l’ENO augmentait significativement avec les EES (phase intermédiaire, 94,1 ± 49,3; phase tardive, 130,2 ± 78,7; P = 0,001), mais diminuait significativement avec les EEP (phase intermédiaire, 167,4 ± 122,9; phase tardive, 136,0 ± 77,7; P = 0,04). Les pourcentages d’entretoises découvertes diminuaient significativement avec les EES. À l’inverse, des modifications variables étaient observées avec les EEP. La zone périentretoise de faible intensité et la formation de thrombus diminuaient avec les EES, mais demeuraient en grande partie inchangées avec les EEP. La prévalence de la néo-intima athérogène était plus grande à la phase tardive qu’à la phase intermédiaire dans les deux groupes, mais était similaire pour les deux types d’endoprothèses.ConclusionsLa cicatrisation des vaisseaux à long terme était différente selon les types d’endoprothèses (EES et EEP). La cicatrisation progressive des vaisseaux était systématiquement observée avec l’EES, tandis qu’un processus hétérogène de retard de cicatrisation des vaisseaux était noté avec les EEP.