Antihypertensive Medication Adherence and Mortality According to Ethnicity: A Cohort Study

BackgroundFew studies have evaluated adherence to antihypertensive medication in Chinese and South Asian populations and little is known about the long-term outcome. Our objectives were to compare adherence to antihypertensive medications and assess the association of adherence and long-term mortality in Chinese, South Asian, and white patients with newly diagnosed hypertension.MethodsWe conducted a retrospective cohort study of patients with hypertension who were new users of antihypertensive medications (1997-2005) using administrative data and a province-wide prescription database from British Columbia, Canada. Antihypertensive medication adherence within 1 year from the date of the first antihypertensive drug prescription was assessed using the ‘proportion of days covered’ metric. Proportion of days covered ≥ 80% indicated optimal adherence. Patients were followed for up to 10 years for mortality.ResultsThere were 16,471 (11.1%) Chinese, 6099 (4.1%) South Asian, and 126,081 (84.8%) white patients who were prescribed antihypertensive medications. Compared with white patients, Chinese (odds ratio, 0.69; 95% confidence interval [CI], 0.67-0.72) and South Asian patients (odds ratio, 0.38; 95% CI, 0.36-0.40) were less likely to be optimally adherent to antihypertensive medications. Optimal adherence was associated with reduced mortality in white patients (risk-adjusted hazard ratio [aHR], 0.89; 95% CI, 0.85-0.93) but not associated with mortality in Chinese (aHR, 0.98; 95% CI, 0.83-1.17) and South Asian patients (aHR, 1.10; 95% CI, 0.84-1.44).ConclusionsChinese and South Asian patients with newly diagnosed hypertension were significantly less likely to adhere to antihypertensive medications than their white counterparts. However, optimal adherence in Chinese and South Asian patients was not associated with mortality.

RésuméIntroductionPeu d’études ont évalué l’observance du traitement antihypertenseur chez les populations chinoises et sud-asiatiques. De ce fait, on en connaît peu sur les résultats à long terme. Nos objectifs étaient de comparer l’observance du traitement antihypertenseur et d’évaluer le lien entre l’observance et la mortalité à long terme chez les patients chinois, sud-asiatiques et blancs ayant récemment reçu un diagnostic d’hypertension.MéthodesNous avons mené une étude de cohorte rétrospective de patients souffrant d’hypertension qui étaient des utilisateurs d’antihypertenseurs (1997-2005) à l’aide des données administratives et d’une banque de données sur les ordonnances de l’ensemble de la province de la Colombie-Britannique, au Canada. L’observance du traitement antihypertenseur durant 1 an à compter de la date de la première ordonnance de l’antihypertenseur a été évaluée par la métrique « proportion de jours couverts ». Une proportion de jours couverts ≥ 80 % indiquait une observance optimale. Les patients ont été suivis pendant 10 ans quant à la mortalité.RésultatsSeize mille quatre cent soixante-et-onze (16 471; 11,1 %) patients chinois, 6099 (4,1 %) patients sud-asiatiques et 126 081 (84,8 %) patients blancs ont reçu une ordonnance d’antihypertenseurs. Comparativement aux patients blancs, les patients chinois (ratio d’incidence approché, 0,69; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,67-0,72) et les patients sud-asiatiques (ratio d’incidence approché, 0,38; IC à 95 %, 0,36-0,40) ont été moins susceptibles de suivre de manière optimale les traitements antihypertenseurs prescrits. L’observance optimale a été associée à la réduction de la mortalité chez les patients blancs (rapport de risque ajusté [RRa]), 0,89; IC à 95 %, 0,85-0,93), mais n’a pas été associée à la mortalité chez les patients chinois (RRa, 0,98; IC à 95 %, 0,83-1,17) et les patients sud-asiatiques (RRa, 1,10; IC à 95 %, 0,84-1,44).ConclusionsLes patients chinois et sud-asiatiques ayant récemment reçu un diagnostic d’hypertension ont été significativement moins susceptibles de suivre rigoureusement les traitements antihypertenseurs prescrits que leurs homologues blancs. Cependant, l’observance optimale du traitement par les patients chinois et sud-asiatiques n’a pas été associée à la mortalité.