| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2732045 | Canadian Journal of Cardiology | 2012 | 5 Pages |
BackgroundSubclinical inflammation and atrial stretch have been recognized as important contributors to atrial fibrillation (AF) onset and perpetuation. The aim of the study was to compare the predictive role of serum inflammatory markers (serum amyloid A [SAA], and C-reactive protein [CRP]) and N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP) an indice of atrial strain in relation to subacute arrhythmic recurrence rate in patients with persistent AF and normal left ventricular ejection fraction (LVEF).MethodsWe studied 57 patients with a mean LVEF of 58.7 ± 6%. NT-proBNP, SAA and CRP levels were determined few hours before electrical cardioversion and 3 weeks after cardioversion.ResultsSubacute AF recurrences were documented in 19 (33 %) patients. Whereas NT-proBNP levels did not predict arrhythmic outcome, higher SAA (> 6.16-6.19 mg/L) and CRP levels (> 2.99-3.10 mg/L) were significantly associated with AF recurrences (odds ratio [OR], 5.39; 95% confidence interval [CI], 1.59-18.26; P = 0.007 and OR, 14.93; 95% CI, 3.90-57.19; P < 0.001). Both SAA (OR, 18.29; 95% CI, 2.07-161.46; P = 0.009) and high sensitivity CRP (OR, 42.03; 95% CI, 4.83-365.45; P = 0.001) through the multivariate logistic regression analysis show an independent role in predicting the AF recurrence with a sensitivity of 100% (38/38) and a specificity of 52.6% (10/19).ConclusionsThe present study demonstrates that in patients with persistent AF and preserved LVEF, SAA and CRP levels are independent predictors of AF subacute recurrence rate, whereas NT-proBNP, not associated with arrhythmic outcome, reflects the hemodynamic alterations secondary to arrhythmia presence. The simultaneous determination of SAA and high sensitivity CRP has a very high sensitivity (100%) in predicting the AF recurrence.
RésuméIntroductionL'inflammation subclinique et la distension auriculaire ont été reconnues pour contribuer de manière importante à l'apparition et à la perpétuation de la fibrillation auriculaire (FA). Le but de l'étude était de comparer le rôle prédictif des marqueurs sériques de l'inflammation (protéine amyloïde sérique A [SAA: serum amyloid A protein], et de la protéine C réactive [CRP: C-reactive protein]) et du propeptide natriurétique de type B N-terminal (NT-proBNP: N-terminal pro-brain natriuretic peptide), un indice de la tension auriculaire en lien au taux de récurrence d'arythmie subaiguë chez les patients ayant une FA persistante et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG).MéthodesNous avons étudié 57 patients ayant une FEVG moyenne de 58,7 ± 6 %. Les concentrations de NT-proBNP, de SAA et de CRP ont été déterminées quelques heures avant la cardioversion électrique et 3 semaines après la cardioversion.RésultatsDes récurrences de FA subaiguë ont été signalées chez 19 (33 %) patients. Tandis que les concentrations de NT-proBNP n'ont pas prédit les résultats arythmiques, la SAA élevée (> 6,16-6,19 mg/l) et les concentrations de CRP (> 2,99-3,10 mg/l) ont été associées de manière significative aux récurrences de FA (ratio d'incidence approché [RIA], 5,39; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 1,59-18,26; P = 0,007 et RIA, 14,93; IC de 95 %, 3,90-57,19; P < 0,001). La SAA (RIA, 18,29; IC de 95 %, 2,07-161,46; P = 0,009), et la CRP à haute sensibilité (RIA, 42,03; IC de 95 %, 4,83-365,45; P = 0,001) par l'analyse multivariée de régression logistique démontre un rôle indépendant dans la prédiction de la récurrence de la FA par une sensibilité de 100 % (38/38) et une spécificité de 52,6 % (10/19).ConclusionsLa présente étude démontre que chez les patients ayant une FA persistante et une FEVG préservée, les concentrations de SAA et de CRP sont des prédicteurs indépendants du taux de récurrence subaiguë de FA, tandis que le NT-proBNP, qui n'était pas associé au résultat arythmique, reflète des altérations hémodynamiques secondaires à la présence d'arythmie. La détermination simultanée de SAA et de CRP à haute sensibilité a une sensibilité très élevée (100 %) dans la prédiction de récurrence de FA.
