Nonadherence to Statin Therapy: Discontinuation After a Single Fill

IntroductionAdherence to statin medications is known to be suboptimal. What is less known is the rate of discontinuation immediately after therapy has been initiated. The primary objective of this study was to determine what proportion of nonadherence in the first year of statin therapy was due to discontinuation after a single fill.MethodsWe identified new statin users within low-risk (hypertension [HTN]), medium-risk (coronary heart disease [CHD]), and high-risk (heart failure [HF]) cohorts during a 9-year period. All data came from administrative health care databases.ResultsThe cohorts included 9445 HTN, 1141 CHD, and 778 HF patients. At 1 year, the proportions of patients with less than 80% adherence to statin medications were 47.9% (HTN), 38.3% (CHD), and 50.0% (HF). Among all patients classified as nonadherent at 1 year, 18.0% of HTN, 16.3% of CHD, and 28.2% of HF patients had discontinued statin medications after only 1 dispensation. Within 3 months of starting statin therapy, 29.7%, 40.3%, and 47.5% of all nonadherent HTN, CHD, and HF patients, respectively, had discontinued the new statin medication. After regression analysis, the only independent covariate that was consistently associated with discontinuation after a single fill was receiving fewer medical follow-up visits.ConclusionsImmediate discontinuation after a single fill contributes disproportionately to statin nonadherence. This suggests an important time to prevent nonadherence is within the first month of treatment initiation.

RésuméIntroductionL'observance du traitement par statines est considérée comme sous-optimale. Ce qui est moins connu est le taux d'abandon dès le début du traitement. L'objectif primaire de cette étude était de déterminer dans quelle proportion au cours de la première année du traitement par statines la non-observance était due à l'abandon après une seule ordonnance.MéthodesNous avons identifié les nouveaux utilisateurs de statines dans les cohortes à faible risque (hypertension [HTN]), à moyen risque (maladie coronarienne [MC]) et à risque élevé (insuffisance cardiaque [IC]) durant 9 ans. Toutes les données provenaient de bases de données administratives des soins de santé.RésultatsLes cohortes ont inclus 9445 patients ayant de l'HTN, 1141 patients ayant une MC et 778 patients ayant une IC. Après 1 année, les proportions de patients ayant moins de 80 % d'observance au traitement par statines ont été de 47,9 % (HTN), 38,3 % (MC) et 50,0 % (IC). Parmi tous les patients démontrant une non-observance au traitement après 1 année, 18,0 % des patients ayant de l'HTN, 16,3 % des patients ayant une MC et 28,2 % des patients ayant une IC ont abandonné les statines après 1 seule ordonnance. Dans les 3 mois suivant le début du traitement par statines, 29,7 %, 40,3 % et 47,5 % respectivement de tous les patients ayant de l'HTN, une MC et une IC et ayant démontré une non-observance au traitement ont abandonné la nouvelle médication par statines. Après l'analyse de régression, la seule covariable indépendante qui a constamment été associée à l'abandon du traitement après une seule ordonnance a été un moins grand nombre de visites pour le suivi médical.ConclusionsL'abandon immédiat après une seule ordonnance contribue de manière disproportionnelle à la non-observance du traitement par statines. Ceci suggère l'importance d'intervenir au cours du premier mois de traitement pour prévenir la non-observance du traitement par statines.