Proportion and Risk Indicators of Nonadherence to Statin Therapy: A Meta-analysis

BackgroundNonadherence to chronic disease medications is important. A growing body of literature suggests that better delivery of established therapies would save more lives than would discovery of innovations. Our first objective was to quantify the proportion of adherence to statin medications. The second objective was to provide estimates of risk indicators associated with nonadherence to statin medications.MethodsWe performed a systematic literature review and meta-analysis of all studies published between database inception and June of 2011 that reviewed adherence, and risk indicators associated with nonadherence, to statin medications.ResultsIn the end, 67 studies met our inclusion and exclusion criteria and passed our methodological-quality evaluation. Among observational studies, 49.0% (95% confidence interval [CI], 48.9%-49.2%) of patients were adherent to statin medications at 1 year of follow-up. Among randomized trials, 90.3% (95% CI, 89.8%-90.8%) of patients were adherent to statin medications at 1 year of follow-up. The association between 147 variables and adherence to statin medications was determined. After meta-analysis, only 6 variables were associated with nonadherence to statin medications: primary prevention (rate ratio = 1.52; 95% CI, 1.50-1.53); new statin users (rate ratio = 1.46; 95% CI, 1.33-1.61); copayment (rate ratio = 1.28; 95% CI, 1.09-1.50; lower income status (rate ratio = 1.26; 95% CI, 1.16-1.37); fewer than 2 lipid tests performed (rate ratio = 1.38; 95% CI, 1.16-1.64), and not having hypertension (rate ratio = 1.16; 95% CI, 1.12-1.21).ConclusionsThis study provides some insight into the extent of nonadherence by study type along with 6 risk indicators associated with nonadherence to statin medications.

RésuméIntroductionLa non-observance du traitement médicamenteux de la maladie chronique est importante. Une littérature de plus en plus vaste suggère qu'une meilleure offre de traitements établis sauverait plus de vie que le ferait la découverte d'innovations. Notre premier objectif était de quantifier la proportion d'observance au traitement par une statine. Le second objectif était de fournir l'estimation d'indicateurs de risque associés à la non-observance au traitement par une statine.MéthodesNous avons effectué une revue de la littérature et une méta-analyse de toutes les études publiées entre la création de la base de données et juin 2011 sur l'observance au traitement par une statine et les indicateurs de risque associés à la non-observance de ce traitement.RésultatsÀ la fin, 67 études ont répondu aux critères d'inclusion et d'exclusion et réussi notre évaluation de qualité méthodologique. Parmi les études d'observation, 49,0 % (intervalle de confiance [IC] de 95 %, 48,9 %-49,2 %) des patients suivaient rigoureusement leur traitement par une statine après 1 an de suivi. Parmi les essais aléatoires, 90,3 % (IC de 95 %, 89,8 %-90,8 %) des patients suivaient rigoureusement leur traitement par une statine après 1 an de suivi. Le lien entre les 147 variables et l'observance au traitement par une statine a été déterminé. Après la méta-analyse, seulement 6 variables ont été associées à la non-observance au traitement par une statine: la prévention primaire (ratio des taux = 1,52; IC de 95 %, 1,50-1,53); les nouveaux utilisateurs de statines (ratio des taux = 1,46; IC de 95 %, 1,33-1,61); la quote-part (ratio des taux = 1,28; IC de 95 %, 1,09-1,50; un plus faible revenu (ratio des taux = 1,26; IC de 95 %, 1,16-1,37); moins de 2 bilans lipidiques effectués (ratio des taux = 1,38; IC de 95 %, 1,16-1,64) et le fait de ne pas souffrir d'hypertension (ratio des taux = 1,16; IC de 95 %, 1,12-1,21).ConclusionsCette étude donne un aperçu de l'étendue de la non-observance au traitement par le plan d'étude ainsi que 6 indicateurs de risque associés à la non-observance au traitement par une statine.