| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2732241 | Canadian Journal of Cardiology | 2011 | 11 Pages |
Acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) accounts for approximately 30% of all acute coronary syndromes (ACS). The high early mortality for patients with STEMI is largely due to the extent of the ischemic injury. However, immediate reperfusion either pharmacologically with fibrinolysis or mechanically by primary percutaneous coronary intervention (PCI) limits the size of the infarction and reduces mortality. Reperfusion therapy by primary PCI reduces mortality and the risk of reinfarction, beyond the benefits achieved by fibrinolysis, especially when the primary PCI is initiated within 90 minutes of first medical contact. The use of adjuvant therapy with antiplatelet and anticoagulant agents is essential to enhance the results of reperfusion, and/or maintain vessel patency following either mode of reperfusion.This review discusses the assessment and management of the patient with an acute STEMI, using recommendations from the most recent American College of Cardiology/American Heart Association, European Society of Cardiology, and existing Canadian guidelines. It provides an updated perspective and critical appraisal with practical application of the recommendations within the Canadian Healthcare system.
RésuméL'infarctus aigu du myocarde (IAM) avec sus-décalage du segment ST compte pour environ 30 % de tous les syndromes coronariens aigus (SCA). La mortalité précoce élevée chez les patients ayant un IAM avec sus-décalage du segment ST est en grande partie due à l'étendue de la lésion ischémique. Cependant, la reperfusion immédiate soit pharmacologique par une fibrinolyse ou mécanique par une intervention coronarienne percutanée (ICP) primaire limite la taille de l'infarctus et réduit la mortalité. Le traitement de reperfusion par une ICP primaire réduit la mortalité et le risque d'un nouvel infarctus, au-delà des avantages obtenus par la fibrinolyse, spécialement lorsque l'ICP primaire est réalisé dans les 90 minutes suivant le premier contact médical. L'utilisation d'un traitement adjuvant avec des agents antiplaquettaires et anticoagulants est essentielle pour améliorer les résultats de reperfusion ou maintenir la perméabilité du vaisseau, ou les deux, selon le mode de reperfusion.Cette revue aborde l'évaluation et la gestion du patient ayant un IAM avec sus-décalage du segment ST, en utilisant les recommandations des lignes directrices canadiennes existantes les plus récentes et celles de l'American College of Cardiology, de l'American Heart Association et de l'European Society of Cardiology. Elles fournissent une perspective actualisée et une évaluation critique ainsi qu'une application pratique des recommandations au système de soins de santé canadien.
