Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Review of Pathophysiology, Clinical Trial Evidence, and Management Strategies

Renal artery stenosis is prevalent and commonly encountered by cardiovascular specialists. Recently published randomized studies have provoked tremendous controversies in the treatment strategy with regard to renal artery stenting. However, these studies are inconclusive because of major study limitations. As such, cardiovascular specialists are uncertain of the indications or utility of renal revascularization, with differing opinions on management by nephrologists and cardiologists. A greater understanding of this disease process, especially with regard to its functional significance and consequence and treatment strategies based on well-designed clinical trials, is sorely needed. Our review focuses on atherosclerotic renal artery stenosis, with an emphasis on indications for revascularization and review of current trial data.

RésuméLa sténose de l'artère rénale est répandue et fréquemment rencontrée par les spécialistes cardiovasculaires. Des études avec répartition aléatoire récemment publiées ont provoqué de grandes controverses dans la stratégie de traitement en ce qui a trait à l'implantation d'endoprothèse de l'artère rénale. Cependant, ces études sont peu concluantes en raison de limites majeures. À ce titre, les spécialistes cardiovasculaires sont incertains des indications ou de l'utilité de la revascularisation rénale, en plus d'avoir des opinions divergentes sur la gestion par les néphrologues et les cardiologues. Une plus grande compréhension du processus de cette maladie, spécialement de son importance et de ses conséquences fonctionnelles, et des stratégies de traitement basées sur des essais cliniques bien conçus, est ce dont on a grandement besoin. Notre revue se concentre sur la sténose de l'artère rénale athérosclérotique, avec une insistance sur les indications de revascularisation et la revue des données de l'essai en cours.