The Effect of the Change in the Framingham Risk Score Calculator Between the 2006 and 2009 Canadian Lipid Guidelines

BackgroundRecent Canadian lipid guidelines changed the methodology used for calculating the Framingham Risk Score (FRS). We assessed the impact this would have on management when related to baseline lipid profiles and the possible need for statin drug therapy.MethodsPatients with their FRS calculated between November 2006 and March 2010 were considered. There were 247 patients categorized as either low or intermediate risk.ResultsThe study population consisted of 91 men and 156 women with a mean (SD) age of 52.7 ± 15.0 years. The average FRS was 5.6 ± 4.8 vs 11.5 ± 8.3 (2006 vs 2009) (P < .00010). The number of FRS patients categorized as low and intermediate risk requiring some form of lipid-lowering treatment increased from 35 (14.2%) to 81 (32.8%), a 2.3-fold increase. Of 41 high-risk patients, 40 had a baseline low-density lipoprotein cholesterol of ≥2.0 mmol/L and would qualify for not only health behaviour interventions but also statin drug treatment.ConclusionsThe new FRS increases the number of 2006 patients with low and intermediate scores who move from low to high risk (n = 11, 5.9%), from low to intermediate risk (n = 50, 26.9%), and from intermediate to high risk (n = 30, 49.2%), leading to a 2.3-fold increase in the need for lipid-lowering treatment. Therapies intended to improve lipid profiles and potentially patient outcomes include both health behaviour interventions alone or in combination with lipid-lowering drug therapy. Given the relationship between low-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular events is linear, treating more patients is likely to lead to a further reduction in cardiovascular events.

RésuméIntroductionDe récentes recommandations canadiennes sur les lipides ont changé la méthodologie utilisée dans le calcul du score de risque de Framingham (FRS). Nous avons évalué l'impact que ce changement apportera sur la gestion lorsqu'en lien avec les profils lipidiques de base et la possibilité d'une pharmacothérapie aux statines.MéthodesLes patients dont le FRS a été calculé entre novembre 2006 et mars 2010 ont été pris en considération. Il y avait 247 patients classés soit comme étant à risque faible ou à risque intermédiaire.RésultatsLa population étudiée comprenait 91 hommes et 156 femmes dont l'âge moyen était de 52,7 ± 15,0 ans. Le FRS moyen était de 5,6 ± 4,8 vs 11,5 ± 8,3 (2006 vs 2009) (P < 0,00010). Le nombre de patients FRS classés à risque faible ou intermédiaire requérant une forme de traitement hypolipidémiant augmentait de 35 (14,2 %) à 81 (32,8 %), soit une augmentation de 2,3 fois plus. Des 41 patients à risque élevé, 40 avaient un taux de cholestérol de base de faible densité ≥ 2,0 mmol/l et pouvait être qualifiés non seulement pour des interventions comportementales pour la santé, mais aussi pour un traitement pharmacologique aux statines.ConclusionsLe nouveau FRS augmente le nombre de patients de 2006 ayant un score faible ou intermédiaire qui sont passés d'un risque faible à élevé (n = 11, 5,9 %), d'un risque faible à intermédiaire (n = 50, 26,9 %) et d'un risque intermédiaire à élevé (n = 30, 49,2 %), ce qui mène à une augmentation du besoin d'un traitement hypolipidémiant de 2,3 fois plus. Les traitements visés pour améliorer le profil lipidique et potentiellement les résultats des patients incluent les interventions comportementales pour la santé seules ou associées à une pharmacothérapie hypolipidémiante. Étant donné que la relation entre le cholestérol de faible densité et les évènements cardiovasculaires est linéaire, traiter plus de patients mène probablement à une plus grande diminution des évènements cardiovasculaires.