The Relationship Between Need and Capacity for Multidisciplinary Cardiovascular Risk-Reduction Programs in Ontario

BackgroundAvailable evidence has demonstrated survival benefits associated with multidisciplinary cardiovascular risk-reduction (CR) (ie, cardiac rehabilitation) programs. The degree to which program capacity meets eligible service demands in Ontario is unknown. We sought to estimate the supply-need care-gap associated with CR programs across regions (Local Health Integration Networks [LHINs]) in Ontario.MethodsWe conducted a cross-sectional, population-based study during 2006. Administrative data provided estimates of the population eligible for multidisciplinary CR services due to (1) recent cardiovascular hospitalizations and (2) incident diabetes. An Ontario-wide survey of CR programs provided service supply estimates. The coverage rate and the absolute supply-need mismatch were use to quantify the care-gap by LHIN.ResultsBased on cardiac hospitalizations alone, 53,270 patients in Ontario in 2006 (508.7 per 100,000) were eligible for CR services; 128,869 patients (1245 per 100,000) would have been eligible if newly diagnosed (incident cases) diabetic patients were included. Capacity for CR services was 18,087 patients, corresponding to 34% coverage of the eligible population (absolute unmet needs of 35,189 individuals) if capacity was entirely dedicated to recent hospitalizations and 14% coverage (absolute unmet needs of 110,782) if services were extended to include incident diabetes patients. Marked variation in disease burden, service capacity, and supply-need mismatch was observed across regions, in which supply was not correlated with need.ConclusionDespite proved benefits of multidisciplinary CR programs, unmet population needs remain high in Ontario and are unequally distributed across regions. The magnitude of unmet needs and the lack of correlation between supply and disease burden necessitate broader provincial strategies to plan, allocate, and subsidize CR programs.

RésuméIntroductionLes données disponibles ont démontré les avantages de survie associés aux programmes multidisciplinaires de réduction du risque cardiovasculaire (RC) (c.-à-d. réadaptation cardiaque). Le degré auquel un programme répond à des demandes éligibles de services en Ontario est inconnu. Nous avons cherché à évaluer l'écart entre l'offre et la demande de soins associé aux programmes de RC de toutes les régions (Réseaux locaux d'intégration des services de santé [RLISS]) de l'Ontario.MéthodesNous avons mené une étude transversale de la population au cours de l'année 2006. Les données administratives ont fourni des estimations de la population admissible aux services multidisciplinaires de RC attribuables aux : (1) hospitalisations récentes liées à la maladie cardiovasculaire et à : (2) l'incidence du diabète. Une enquête pan-ontarienne sur les programmes de RC a fourni une estimation de l'offre de services. Le taux de couverture et l'inadéquation absolue entre l'offre et la demande étaient utilisés pour quantifier l'écart de soins des RLISS.RésultatsSelon les hospitalisations liées à la maladie cardiaque seulement, en 2006, 53 270 patients de l'Ontario (508,7 par 100 000) étaient admissibles aux services de RC; 128 869 patients (1245,0 par 100 000) auraient pu être admissibles si des patients récemment diagnostiqués (cas incidents) diabétiques avaient été inclus. Le rendement des services de RC était de 18 087 patients, ce qui correspond à une couverture de 34 % de la population admissible (besoins absolus non satisfaits de 35 189 sujets), si cette capacité était entièrement dédiée à de récentes hospitalisations, et une couverture de 14 % (besoins absolus non satisfaits de 110 782), si les services étaient offerts aux patients avec des diabètes incidents. Une variation notable du fardeau de la maladie, de la capacité de services, et de l'inadéquation de l'offre et de la demande était observée dans toutes les régions, pour lesquelles l'offre ne correspondait pas à la demande.ConclusionEn dépit des bénéfices prouvés des programmes multidisciplinaires de RC, les besoins non satisfaits de la population demeurent élevés en Ontario et sont inégalement distribués à travers les régions. L'importance des besoins non satisfaits et l'absence de corrélation entre l'offre et le fardeau de la maladie rendent nécessaires des stratégies provinciales plus larges pour planifier, allouer et subventionner des programmes de RC.