Diagnostic usefulness of graded exercise testing in pediatric supraventricular tachycardia

BackgroundEpisodic symptoms, often reported during exertion, complicate the assessment of suspected supraventricular tachycardia (SVT).ObjectiveTo examine the diagnostic sensitivity of graded exercise testing in young patients with documented SVT or ventricular preexcitation.MethodsA single-centre retrospective review identified 53 patients (5.1 to 17.5 years of age) with structurally normal hearts who had undergone 65 graded treadmill exercise tests in the setting of either documented SVT with normal resting electrocardiograms (n=30) or ventricular preexcitation (n=23). Twenty-five patients (13 pre-excited and 12 nonpreexcited) had exercise-related symptoms. SVT induction during exercise testing was assessed in relation to pre-excitation and the patient's history of exercise-induced symptoms.ResultsSVT was induced during six of the 65 exercise tests performed in three of 53 patients (overall sensitivity 5.7%). All three patients had a history of exercise-induced symptoms, and two had ventricular preexcitation. SVT was induced in 12% of patients with exercise-related symptoms. No other rhythm disturbances occurred during exercise testing.ConclusionThe diagnostic yield of graded exercise testing in patients with suspected SVT is limited, even among those with exerciserelated symptoms.

HistoriqueDes symptômes épisodiques, souvent déclarés pendant l’effort, compliquent l’évaluation d’une tachycardie supraventriculaire présumée (TSP).ObjectifExaminer la sensibilité diagnostique des épreuves d’exercices gradués chez de jeunes patients présentant une TSP ou une pré-excitation ventriculaire documentée.MéthodologieUne analyse rétrospective unicentrique a permis de repérer 53 patients (de 5,1 à 17,5 ans) ayant un coeur structurellement normal qui avaient subi 65 épreuves d’exercices gradués en raison d’une TSP (n=30) ou d’une pré-excitation ventriculaire (n=23) documentées aux tests d’électrocardiogramme normal. Vingt-cinq patients (13 avec préexcitation et 12 sans pré-excitation) présentaient des symptômes liés à l’exercice. On a évalué l’induction de la TSP pendant l’épreuve d’exercices selon la pré-excitation et les antécédents de symptômes induits par l’exercice chez le patient.RésultatsLa TSP a été induite dans six des 65 épreuves effectuées chez trois des 53 patients (sensibilité globale de 5,7%). Ces trois patients avaient des antécédents de symptômes induits par l’exercice, et deux, une pré-excitation ventriculaire. La TSP était induite chez 12% des patients ayant des symptômes liés à l’exercice. Aucune autre perturbation du rythme ne s’est produite pendant l’épreuve d’exercice.ConclusionLe rendement diagnostique des épreuves d’exercices gradués chez les patients atteints d’une TSP présumée est limité, même chez ceux qui présentent des symptômes liés à l’exercice.