Impact of the metabolic syndrome on aortic pulse pressure and ascending aortic pulsatility in patients with angiographically normal coronary arteries

BackgroundLarge artery stiffness is a major determinant of pulse pressure (PP), and PP at baseline has been associated with future coronary events.ObjectiveTo evaluate the impact of the metabolic syndrome on aortic PP and ascending aortic pulsatility (AP) in patients with angiographically normal coronary arteries.MethodsForty-two patients with the metabolic syndrome and 40 agematched control subjects without the metabolic syndrome were included in the study. All subjects had normal coronary arteries. Diagnosis of the metabolic syndrome was based on the International Diabetes Federation guidelines published in 2005. Ascending AP was estimated as the ratio of aortic PP to mean blood pressure.ResultsAortic PP (59±12 mmHg versus 43 ± 10 mmHg; P < 0.001) and ascending AP (0.54±0.10 versus 0.48±0.10; P<0.001) were significantly higher in the metabolic syndrome group. Multiple regression analysis revealed statistically independent relationships between ascending AP and fasting blood glucose, waist circumference and systolic blood pressure (model R2=0.408; P < 0.001). The metabolic syndrome, as a whole, was also independently associated with both ascending AP (P < 0.01) and aortic PP (P < 0.01).ConclusionThe data showed that the metabolic syndrome is independently associated with increased aortic PP and ascending AP in patients with normal coronary arteries, suggesting aortic stiffness as one of the possible mechanisms underlying the excess cardiovascular risk associated with the metabolic syndrome.

HistoriqueLa rigidité des grosses artères est un élément déterminant de la pression pulsée (PP) et on a pu établir un lien entre la PP au départ et d’éventuels accidents coronariens.ObjectifÉvaluer l’impact du syndrome métabolique sur la PP aortique et la pulsatilité aortique (PA) ascendante chez des patients présentant des coronaires normales à la coronarographie.MéthodeQuarante-deux patients atteints de syndrome métabolique et 40 sujets témoins assortis selon l’âge et indemnes du syndrome métabolique ont été inclus dans l’étude. Tous les sujets présentaient des coronaires normales. Le diagnostic de syndrome métabolique se fondait sur les directives publiées en 2005 par la Fédération internationale du diabète. La PA ascendante a été estimée par le rapport entre la PP aortique et la tension artérielle moyenne.RésultatsLa PP aortique (59 ± 12 mm Hg vs 43 ± 10 mm Hg, p < 0,001) et la PA ascendante (0,54 ± 0,10 vs 0,48 ± 0,10, p < 0,001) étaient significativement plus élevées dans le groupe atteint de syndrome métabolique. L’analyse de régression multiple a révélé des liens statistiquement indépendants entre la PA ascendante et la glycémie à jeun, le tour de taille et la tension artérielle systolique (modèle R2 = 0,408, p < 0,001). Dans l’ensemble, le syndrome métabolique a été associé de façon indépendante à la PA ascendante (p < 0,01) et à la PP aortique (p < 0,01).ConclusionLes données ont révélé que le syndrome métabolique est associé de façon indépendante à une PP aortique et à une PA ascendante élevées chez les patients dont les coronaires sont normales, évoquant la possibilité que la rigidité aortique soit l’un des mécanismes possibles à l’origine de l’accroissement du risque cardiovasculaire associé au syndrome métabolique.