New concepts in valvular hemodynamics: Implications for diagnosis and treatment of aortic stenosis

La sténose aortique (SA) est la troisième cardiopathie en importance après la coronaropathie et l'hypertension artérielle, et elle s'associe à une forte incidence de réactions indésirables. Des données récentes étayent la notion selon laquelle la SA n'est pas une maladie isolée limitée à la valvule. En fait, la SA est souvent reliée à des anomalies du système artériel systémique et, notamment, à une diminution de la compliance artérielle, ce qui peut avoir de graves conséquences pour la physiopathologie et l'issue clinique de cette maladie. De plus, la SA peut s'associer à une dysfonction systolique ventriculaire gauche et à une diminution du débit transvalvulaire, ce qui pose d'importants problèmes en matière d'évaluation diagnostique et de prise de décision clinique chez les patients atteints d'une SA. Ainsi, il faut estimer la gravité de la SA et sa prise en charge thérapeutique dans le cadre d'une évaluation complète qui inclut non seulement la valvule sigmoïde, mais également le système artériel systémique et le ventricule gauche, car ces trois entités sont étroitement reliées, tant en matière de physiopathologie que d'hémodynamie.