| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 2732874 | Canadian Journal of Cardiology | 2006 | 6 Pages |
The prevention of coronary artery disease (CAD) involves therapeutic lifestyle changes such as smoking cessation, diet, weight reduction and exercise. In patients with established CAD or atherosclerosis in other vascular beds, or in patients at high risk of developing CAD, lowering serum total and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) has been associated with a reduction in cardiovascular morbidity and mortality, and total mortality. Recently, large-scale studies have shown that lowering the LDL-C to less than 2.0 mmol/L is associated with a reduction of major cardiac events in patients with established CAD. Therapy with 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) has had a major impact on preventive cardiology. Not all patients reach recommended LDL-C targets on currently available statins. Ezetimibe is a selective inhibitor of intestinal cholesterol absorption that results in an additional 15% to 25% reduction of LDL-C. The recommended dosage is 10 mg once daily; it is safe and well tolerated. Elevations in transaminase and creatine kinase occur in approximately 1% of subjects. Ezetimibe is suggested for patients who do not reach recommended LDL-C targets on an optimal dosage of statins alone. While the effects of ezetimibe on atherosclerosis have not been ascertained, clinical trials have consistently shown that the reduction in serum cholesterol correlates with a decrease in major cardiovascular events, irrespective of the method used to reduce cholesterol.
La prévention de la coronaropathie comprend de saines habitudes de vie, telles que l’abandon du tabac, la diète, la perte de poids et l’exercice. Chez les patients atteints d’une coronaropathie établie, d’athérosclérose des autres vaisseaux ou à risque élevé de coronaropathie, la réduction de la cholestérolémie sérique totale et, surtout, des lipoprotéines de basse densité (C-LDL), s’associe à une réduction de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires, ainsi que de la mortalité totale. D’importantes études cliniques ont récemment démontré qu’une réduction du C-LDL à moins de 2,0 mmol/L entraîne une diminution des événements cardiaques majeurs en prévention secondaire. Le traitement aux inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A réductase (statines) a eu des répercussions majeures en cardiologie préventive. Toutefois, les patients n’atteignent pas tous les cibles thérapeutiques recommandées avec les statines disponibles. L’ézétimibe est un inhibiteur sélectif de l’absorption intestinale du cholestérol et entraîne une baisse additionnelle de 15 % à 25 % du C-LDL. La dose recommandée est de 10 mg par jour. Le médicament est sécuritaire et bien toléré. Une élévation des transaminases et de la créatine-kinase est observée chez environ 1 % des sujets. On propose l’ézétimibe pour les patients n’atteignant pas les valeurs cibles de C-LDL sur une dose optimale de statines seules. Même si les effets de l’ézétimibe sur l’athérosclérose n’ont pas été explorés, les études cliniques ont systématiquement démontré que la réduction de la cholestérolémie sérique est mise en corrélation avec une diminution des événements cardiaques, quel que soit le mode de réduction du cholestérol.
