Les tachycardies ventriculaires épicardiques

RésuméUne tachycardie ventriculaire peut être dite « épicardique » si le foyer, ou son circuit, comprend une portion épicardique, rendant par là même son ablation possible par une approche épicardique. Les étiologies sont multiples et seront présentées successivement dans cet article. La cartographie épicardique a révolutionné l’approche et la prise en charge du diagnostic et de l’ablation par cathéter des tachycardies ventriculaires. Elle a permis de mieux comprendre certains échecs de l’approche ablative endocardique. La ponction péricardique en dehors de tout épanchement et à titre purement diagnostique n’est pas sans danger mais doit maintenant faire partie des techniques utilisées de façon routinière dans les centres spécialisés de rythmologie.

SummaryA ventricular tachycardia may be referred to as epicardial if its focus, or part of its circuit encompasses the epicardium. Various ætiologies are described in this article. Epicardial mapping has revolutionized the diagnosis and management of VT, and has allowed understanding of failures of the endocardial approach in many instances. The pericardial approach is not devoid of risks but has become a major tool in the electrophysiologist armamentarium.