Évaluation du risque cardiovasculaire

RésuméL’évaluation du risque vasculaire est un sujet de première importance. Le concept de risque est apparu il y a fort longtemps dans le cadre des compagnies d’assurance pour la santé afin de prédire les maladies et la mortalité. Le concept de facteur de risque est apparu pour la première fois en 1961 dans la fameuse étude Framingham. Au début, les modèles étaient relativement simples et ils ont été ensuite améliorés par une modélisation statistique complexe et un nombre accru de cohortes. Le score de Framingham et le diagramme SCORE restent les deux formules les plus connues. Cependant, de nombreux autres outils existent et sont utilisés tels que les algorithmes PROCAM, ASSIGN, QRISK et Reynolds. La prudence est la règle si ces formules sont appliquées dans d’autres populations, dans d’autres lieux ou pour d’autres périodes. Les recommandations internationales et nationales préconisent l’utilisation de l’évaluation du risque cardiovasculaire et les catégories à haut risque doivent être traitées en priorité. Les essais thérapeutiques à venir et l’économie globale pourraient modifier nos pratiques actuelles.

SummaryCardiovascular risk is a fundamental issue. The risk concept was born a long time ago within health insurance companies in order to predict diseases and death. The concept of risk factors first appeared in 1961 through the landmark Framingham study. Models were quite simple at the beginning, and have since been refined through complex statistical modelling and increased numbers of cohorts. The Framingham Coronary Heart Disease Risk Score and the SCORE risk charts remain the two leading formulae. However, many other tools exist and are used, such as the PROCAM, ASSIGN, QRISK and Reynolds algorithms. Caution is the rule if these formulae are applied to other populations, or in other places, or in another time period. International and national guidelines do recommend cardiovascular risk evaluation with such scores and high-risk categories must be treated first. Evidence from future randomized controlled trials combined with the global economy may modify our current practice.