Imagerie dans le cathétérisme des cardiopathies congénitales : place de l’échocardiographie 3D transthoracique

RésuméL’échocardiographie 3D transthoracique a longtemps été freinée dans son développement en raison de conditions techniques d’acquisition compliquées et de qualité d’images médiocres. L’avènement des sondes matricielles permet au 3D en devenant temps réel d’entrer dans la pratique clinique courante. Si la voie œsophagienne a permis au 3D de trouver ses lettres de noblesses par ses descriptions anatomiques uniques des valves et des septa, l’échocardiographie transthoracique peut désormais se décliner en modes 2D, Doppler et 3D. Ses applications dans la cardiologie congénitale et pédiatrique sont multiples : description anatomique précise des défauts septaux auriculaires et ventriculaires, classification des bicuspidies aortiques et analyse du mécanisme de sténose. Ainsi, l’échocardiographie 3D permet-elle de sélectionner de façon non invasive les patients, de guider et de juger du résultat d’un cathétérisme interventionnel. L’imagerie 3D est un excellent moyen de communication entre l’imageur et le cardiologue interventionnel mais aussi de délivrer des informations claires au patient et à la famille avant et après un cathétérisme.

SummaryThree-dimensional echocardiography has improved dramatically due to technical advances in probe design and computer processing. The introduction of real time 3D echocardiography has led to its use in everyday clinical practice. Congenital heart disease demands a detailed understanding of the spatial relationships of cardiac structures to plan treatment. The introduction of new transthoracic 3D probes has extended the applications to real-time guidance of catheter procedures. Prominent among the cardiac lesions which have been studied are: atrial septal defects, ventricular septal defects and stenotic bicuspid aortic valves. Its values should be decisive in many congenital cardiac lesions requiring interventional catheterisation. 3D echocardiography is an easy way to communicate to the patient and its family about the pathology.