Cardioplejía Del Nido: una estrategia de protección miocárdica segura, eficaz y económica

ResumenIntroducciónLa elección la solución cardiopléjica óptima sigue siendo motivo de debate en la actualidad. La cardioplejía Del Nido (diseñada originariamente para la población pediátrica) está ganando popularidad en el campo de la cirugía cardiaca del adulto.MétodosSerie consecutiva de 30 pacientes que recibieron cardioplejía Del Nido como estrategia de protección miocárdica. Se registraron parámetros demográficos y de perfil de riesgo quirúrgico, tipo de procedimiento realizado, supervivencia perioperatoria; así como los principales parámetros de perfusión, variación de hematocrito intraoperatorio y liberación de enzimas de daño miocárdico durante el postoperatorio. Se determinaron los costes de elaboración de la formulación con respecto a los preparados comerciales convencionales.ResultadosLa serie presentó una supervivencia hospitalaria del 100%. La parada electromecánica del corazón fue efectiva en todos los casos. Los grupos de procedimientos realizados fueron cirugía combinada valvular/coronaria (43,34%), cirugía valvular simple (30%), cirugía coronaria aislada (13,34%) e intervenciones de más de 2 procedimientos (13,34%). Tras la reperfusión del miocardio se observó una tasa de desfibrilación espontánea del corazón del 83,34%. El destete de circulación extracorpórea se realizó con éxito en el 100%, sin necesidad de soporte circulatorio mecánico y con dosis bajas de soporte inotrópico con dobutamina. El coste estimado de elaboración se situó en 7,39 euros por cada unidad.ConclusionesLa cardioplejía Del Nido es de uso habitual en la práctica clínica tanto en la población pediátrica como en la adulta en centros de elevado volumen quirúrgico. Podría constituir una estrategia de protección miocárdica segura, eficaz y económica de aplicación universal en cirugía cardiaca. Son necesarios estudios adicionales de corte prospectivo para corroborar estos datos.

IntroductionThe choice of the optimal cardioplegic solution is still under debate. Del Nido cardioplegia (originally designed for the paediatric population) is gaining popularity in the field of adult cardiac surgery.MethodsA study was conducted on a consecutive series of 30 patients who received Del Nido cardioplegia as myocardial protection strategy. Demographic and risk profile parameters, procedure performed, and surgical survival were registered, as well as main the perfusion variables, intraoperative haematocrit variation, and myocardial injury enzymatic release during the postoperative period. Formulation costs compared with conventional commercial solutions were determined.ResultsSurvival of the series was 100%. Electromechanical arrest of the heart was achieved in all cases. The group of procedures performed were combined valvular/coronary surgery (43.34%), isolated valve surgery (30.00%), coronary artery bypass graft surgery (13.34%), and interventions with more than 2 procedures (13.34%). After myocardial reperfusion, spontaneous defibrillation of the heart occurred in 83.34%. Weaning from cardiopulmonary bypass was successful in 100% with no mechanical circulatory support, and low-dose inotropic support with dobutamine. The estimated preparation costs were set at 7.39 euros per unit.ConclusionsDel Nido cardioplegia is routinely used in clinical practice both in paediatric and adult population in high volume centres. It could be a safe, effective and cheap myocardial protection strategy of universal implementation in cardiac surgery. Additional prospective studies are needed to confirm these data.