Análisis comparativo de los resultados del uso de neocuerdas frente a la resección de velo posterior en la cirugía reparadora de la insuficiencia mitral degenerativa

ResumenIntroducción y objetivosActualmente, son escasos los estudios en la literatura que comparen los resultados de las técnicas de resección y de implante de neocuerdas para la corrección del prolapso de velo posterior en la insuficiencia mitral degenerativa y en su mayoría analizan los resultados a corto plazo exclusivamente.Este estudio se ha realizado para comparar los resultados a medio plazo entre estas 2 técnicas en nuestro medio, haciendo especial hincapié en el análisis del índice de coaptación de los velos.MétodosSe ha incluido en el estudio a 98 pacientes con insuficiencia mitral degenerativa por prolapso de velo posterior como causa principal, corregido mediante implante de neocuerdas o resección cuadrangular, comparando los resultados clínicos y ecocardiográficos en el seguimiento.ResultadosA nivel perioperatorio, no se observaron diferencias en relación con los tiempos quirúrgicos, el riesgo de movimiento anterior sistólico o la insuficiencia mitral residual intraoperatoria. En cuanto al seguimiento posterior, no se observaron diferencias en la evolución clínica y ecocardiográfica, salvo en la reducción del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, que fue superior en el grupo de resección (–12,3 ± 8,7 vs. –8,1 ± 8,5 mm, p < 0,05). El análisis de la coaptación de los velos fue similar en ambos grupos (índice de longitud de coaptación: 0,25 ± 0,15 en resección vs. 0,2 ± 0,07 en neocuerdas, p = 0,08).ConclusionesNuestro resultados demuestran que el uso de neocuerdas para la corrección del prolapso de velo posterior ofrece resultados similares tanto clínicos como ecocardiográficos a corto y medio plazo frente a la resección, incluyendo el grado de coaptación de los velos.

Introduction and objectivesThere is a lack of studies comparing the results of both techniques in MV repair procedures for correction of posterior leaflet prolapse in degenerative mitral regurgitation and most of what has been published analyses the short term postoperative course.The present study was carried out to evaluate results of mitral valve repair surgery with quadrangular resection or neochordae implantation in degenerative posterior leaflet prolapse, with a special emphasis in postoperative leaflet coaptation analysis using the coaptation length index.Methods98 patients were included in this study if they presented degenerative posterior leaflet prolapse as the main cause of mitral regurgitation, and received quadrangular resection or neochordae implantation for its correction. We compared clinical and echocardiographic follow-up data between both techniques.ResultsPerioperatively, there were no differences in surgical times, size of ring employed, risk of systolic anterior motion and residual intraoperative mitral regurgitation. During follow-up, there were no differences in clinical course or echocardiographic examination, except for the left ventricle end-dyastolic diameter, which had a statistically better regression in the resection sample (–12.3 ± 8.7 vs –8.1 ± 8.5 mm, P<.05). The coaptation analysis was similar for both groups (coaptation length index: 0.25 ± 0.15 for resection group vs 0.2 ± 0.07 for neochordae, P=.08).ConclusionsOur results demonstrate that neochordae implantation technique for degenerative posterior mitral leaflet prolapse correction offers similar mid-term clinical and echocardiographic outcomes compared to quadrangular resection technique, including the grade of leaflet coaptation.