Atresia pulmonar con septo íntegro

La atresia pulmonar con septo interventricular integro es una cardiopatía congénita cianógena aparentemente sencilla pero que presenta diversas morfologías y lesiones asociadas que configuran un diagnóstico y tratamiento más complejo del que inicialmente podría esperarse. La elevada mortalidad antes de los 6 meses obliga a un tratamiento quirúrgico agresivo. Se describen los aspectos más importantes en cuanto a morfología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Los objetivos fundamentales del tratamiento quirúrgico son separar la circulación sistémica de la pulmonar para evitar la cianosis, sin disminuir el gasto cardíaco ni aumentar la presión venosa central y reclutar en lo posible el ventrículo derecho para la circulación pulmonar siempre que la circulación coronaria no sea dependiente de éste. Se discuten, asimismo, el papel de la ecocardiografía y de las técnicas de cardiología intervencionista. Se realiza una revisión de las posibilidades quirúrgicas en esta cardiopatía.

Pulmonary atresia with intact ventricular septum is an apparently simple cyanotic congenital heart disease; however it presents with diverse morphology and associated lesions that imply a more complex diagnosis and treatment. Its high mortality before six months of age makes the surgical treatment mandatory. The most important aspects of morphology, pathophysiology, diagnosis and surgical treatment are discussed. The key objectives of surgical treatment are the separation of the systemic from the pulmonary circulation to avoid cyanosis without a decrease of cardiac output and increase of central venous pressure and to recruit the right ventricle for the pulmonary circulation whenever the coronary circulation does not depend from it. Furthermore, the role of echocardiography and interventional cardiology techniques are discussed. A review of all surgical possibilities in this disease is also performed.