Manejo perioperatorio de la comorbilidad en cirugía coronaria

Cada vez más pacientes de alto riesgo se someten cada día a cirugía de revascularización miocárdica. A ello contribuyen elementos como la larga expectativa de vida, los objetivos de calidad de vida en la población anciana y los desalentadores resultados a largo plazo de los procedimientos percutáneos en subgrupos como diabéticos o nefrópatas. Los procesos extracardíacos que incrementan la morbimortalidad en cirugía coronaria se pueden clasificar en neurológicos, respiratorios y renales. Es, por lo tanto, fundamental conocer los factores de morbimortalidad extracardíaca para poder actuar sobre ellos y minimizar el riesgo, así como definir qué grupos de pacientes se benefician claramente de la cirugía coronaria.

A great number of high-risk patients undergo surgery for myocardial revascularization every day. Factors such a longer life expectancy and quality of life in elderly population as well as the disappointing results of percutaneous procedures in diabetic or kidney disease subgroups should be considered. Extracardiac diseases that increase perioperative coronary surgery risk can be basically classified in neurological, renal and pulmonary pathology. Management of the extracardiac factors that increase mortality and morbidity is mandatory to minimize the potential risk and to identify the subgroups of patients that clearly benefit of surgical procedures.