Reparación valvular tricúspide mediante un anillo de diseño tridimensional: resultados a medio plazo

ResumenIntroducciónDeterminar los resultados clínicos y ecocardiográficos de pacientes sometidos a reparación valvular tricúspide mediante el sistema de anuloplastia MC3.Material y métodosSe realizó anuloplastia con anillo MC3 a 134 pacientes consecutivos desde mayo del 2008 hasta mayo del 2013. La edad media fue de 67,9 años y un 73,1% fueron mujeres. El 16,4% de los pacientes tenían cirugía cardiaca previa. En el ecocardiograma existía ventrículo derecho dilatado (diámetro diastólico mayor de 42 mm) en el 34,3%, y en el 55,2%, hipertensión pulmonar severa (presión sistólica pulmonar mayor de 60 mmHg). Todos los pacientes recibieron cirugía valvular mitral y/o aórtica. Se realizó un ecocardiograma previamente a la intervención y antes del alta en todos los pacientes, y durante el seguimiento siempre que fue posible.ResultadosLa insuficiencia tricuspídea mejoró desde un valor medio de 3,16 ± 0,63 (en una escala de 0 a 4+, siendo 0 la ausencia de insuficiencia y 4+ insuficiencia severa) a 1,43 ± 0,93 en el ecocardiograma previo al alta (p < 0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 8,2%. La mediana de seguimiento fue de 22 meses (rango 1-61 meses). Se obtuvo ecocardiograma en el seguimiento en el 38,8% de los pacientes, siendo la media del valor de insuficiencia en el seguimiento de 1,35 ± 0,79. No hubo diferencias entre el valor al alta y en el seguimiento (p = 0,172).ConclusionesEl sistema de anuloplastia MC3 presenta unos buenos resultados en el postoperatorio inmediato en términos de reducción de la insuficiencia tricuspídea. Dichos resultados se mantienen durante el seguimiento.

BackgroundThe purpose of our study was to report our clinical and echocardiographic experience of tricuspid valve repair with the MC3 annuloplasty system.Material and methodsFrom May 2008 to May 2013, 134 consecutive patients with functional tricuspid regurgitation underwent tricuspid valve repair with MC3 rings. Mean age was 67.9 years and 73.1% were women. Previous cardiac surgery was noticed in 16.4% of the patients. Right ventricle was dilated (diastolic diameter greater than 42 mm) in 34.3%. 55.2% of the patients had severe pulmonary hypertension (systolic pulmonary pressure greater than 60 mmHg). The most frequent associated procedures were mitral valve replacement and multiple valve replacement. All patients underwent an echocardiogram prior to intervention and prior to hospital discharge. It was also perfomed during follow-up when possible.ResultsTricuspid regurgitation was evaluated in a 0 (none) to 4+ (severe) scale. It decreased from a mean value of 3.16 ± 0.72 to 1.43 ± 0.93 prior to hospital discharge (P < .001). Median follow-up was 18 months (range 1-43). In-hospital mortality was 8.2%. Median follow-up was 22 months (range 1-61). Follow-up echocardiogram could be obtained in 38.8% of the series. Mean tricuspid regurgitation in the follow-up was 1.35 ± 0.79. There was no significant increase in residual tregurgitation in the follow-up (P= .172).ConclusionsEdwards MC3 ring corrects functional tricuspid regurgitation. Clinical and echocardiographic results were similar during follow-up in terms of residual tricuspid regurgitation.