Validación del EuroSCORE II: ¿funciona en nuestro medio?

ResumenObjetivosValidar la nueva escala European System for Cardiac Operation Risk Evaluation II (EuroSCORE II) (ESII) en términos de calibración y capacidad discriminatoria, comparar la distribución de las variables entre nuestra base de datos y el ESII, así como comparar estos resultados con el EuroSCORE logístico clásico (ES).Material y métodosSe analizó una población de 4.166 pacientes intervenidos durante un período de 7 años. Se estudió tanto para el ES como el ESII, la discriminación mediante curvas ROC y la calibración mediante el test de Hosmer-Lemeshow.ResultadosLa puntuación media del ESII fue superior a la del ES: 9,1 (desviación estándar:10,4) vs. 3,46 (desviación estándar: 4,3); p < 0,001. El área bajo la curva ROC para el ES fue 0,75 (intervalo de confianza 95% 0,72–0,78) y 0,78 (intervalo de confianza 95% 0,75–0,81) para el ESII (p = 0,233). El test de Hosmer-Lemeshow mostró una pobre calibración para las 2 escalas: ES (χ2 = 26,6, p = <0,001) y ESII (χ2 = 58,19, p < 0,0001). El porcentaje de cirugía coronaria (46,7 vs. 28,9%), la edad media (67 vs. 64,6), así como el sexo femenino (37,7 vs. 30,9%) mostraron una distribución diferente al comparar ambas bases de datos, sin embargo no se pudo establecer ningún tipo de análisis estadístico.ConclusionesEl nuevo sistema de estratificación de riesgo ESII obtiene una mortalidad esperada inferior al ES y tiene un valor predictivo adecuado en términos de capacidad discriminatoria; sin embargo, muestra una pobre calibración. Se observa una tendencia a una mejor capacidad discriminatoria respecto al ES, aunque dicho hallazgo no muestra significación estadística. Se observa una distribución diferente entre ciertas variables al comparar nuestros datos con la base de datos del ESII.

ObjectivesValidate the new EuroSCORE (ESII) risk model in terms of discriminative and calibration power and compare this results with the classic EuroSCORE (ES).We also compare our data distribution with the ESII database.MethodsA 4166 patient population operated during a 7 year period was analyzed. The model was then tested on the validation data set for calibration (by comparing the observed and predicted mortality) and for discrimination (using the area under the ROC curve).ResultsThe predicted mortality by the ESII was higher than the ES: 9.1(SD: 10.4) vs 3.46 (SD: 4.3): p<0.001. The Hosmer-Lemeshow test showed a poor calibration for both models: ES (χ2=26.6, p=<0.001), ESII (χ2=58.19, p<0.0001). Areas under ROC curves were 0.75 (IC95% 0.72–0.78) for ES and 0.78 (IC95% 0.75–0.81) for ESII (p<0.233).ConclusionsThe new EuroSCORE II risk model has a predicted mortality lower than EuroSCORE and a good predictive value in terms of calibration and poor discrimination. A non significant better discrimination power was observer in the ESII. The distribution of some variables was different between our data and ESII.