Criterios de uso apropiado para implante de desfibrilador automático implantable y terapia de resincronización cardíaca 2013: comentarios y novedades

ResumenLa American College of Cardiology Foundation y la Heart Rhythm Society en colaboración con otras sociedades científicas han elaborado un documento sobre los criterios de uso apropiado para el implante del desfibrilador automático implantable y la terapia de resincronización cardíaca.El objetivo principal de la publicación es ayudar a la toma de decisiones en la práctica clínica del implante de estos dispositivos intracardíacos en los casos donde hay consenso o discordancia, así como identificar áreas donde hay lagunas en las guías de práctica clínica.Para ello, se han valorado 369 escenarios clínicos de la vida real, cubriendo 6 áreas que son el implante de los desfibriladores automáticos implatables en prevención primaria y secundaria, comorbilidades, implante de terapia de resincronización cardíaca, recambio de generador e implante de desfibrilador automático implantable bicameral vs. monocameral. Un panel técnico independiente los ha clasificado según puntuación en criterio de uso “Apropiado”, “Puede ser apropiado” y “Rara vez apropiado”.Estos criterios de uso apropiados para desfibrilador automático implantable y terapia de resincronización cardíaca tienen el potencial de mejorar la toma de decisiones, la atención sanitaria y la política económica. Además, el reconocimiento de escenarios médicos clasificados como “Pueden ser apropiados” facilita la identificación de áreas que podrían beneficiarse de futuras investigaciones.

AbstarctThe American College of Cardiology and the Heart Rhythm Society, along with key specialty societies, have released a document with appropriate use criteria for implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) and cardiac resynchronization therapy (CRT).The goal of this document is to help inform medical decisions for implante devices in understanding areas of both consensus and uncertainty, while identifying areas where there are gaps in knowledge that warrant further research.They have reviewed 369 real-life clinical scenarios that cover six areas: ICDs for secondary prevention, ICDs for primary prevention, comorbidities, CRT devices, generator replacement, and dual- versus single-chamber ICDs. A separate technical panel rated each on a numerical scale as “Appropriate”, “May Be Appropriate”, or “Rarely Appropriate”.These appropriate use criteria (AUC) for ICD and CRT has the potential to enhance physician decisión making, healthcare delivery, and reimbursement policy. Furthermore, recognition of clinical scenarios categorized as May Be Appropriate facilitates identification of areas that would benefit from future research.