Cirugía inusual en un caso de coartación aórtica

ResumenEl tratamiento quirúrgico de la coartación aórtica en un paciente adulto presenta dificultades técnicas y no está exento de complicaciones. Afortunadamente el desarrollo y la implantación de la cardiología y la cirugía cardiaca pediátricas en España desde hace unos 50 años ha permitido que casi todos los pacientes afectos de esta malformación sean tratados en edad infantil, y por tanto es excepcional ver un enfermo afecto de coartación aórtica en los servicios de adultos.Se presenta el caso complejo de una paciente de 56 años tratado en nuestro hospital. Se discuten las posibilidades quirúrgicas y la técnica empleada, que consistió en un by-pass desde la aorta ascendente a la aorta descendente retrocardiaca, con circulación extracorpórea. El sistema de vacuum, empleado habitualmente en la cirugía coronaria sin bomba, resultó muy útil para mantener el corazón luxado hacia arriba, y así se abordó la aorta descendente retrocardiaca sin dificultad. Esta técnica poco común se realizó con menos dificultad de la prevista, se obtuvo un excelente resultado clínico y puede recomendarse para casos similares.

Surgical treatment of the coarctation of the aorta is often technically demanding and not free of complications. Fortunately the development and implementation of both the paediatric cardiology and cardiac surgery in our country since 50 years ago has made possible that virtually all the patients suffering this anomaly are treated during their infancy, being rare for an adult cardiac surgery unit to receive one of these patients.We report the complex case of a 56 years old lady treated in our institution. The surgical options are discussed and the technique used is fully described. An ascending to descending aorta bypass grafting was performed under extracorporeal circulation. A vacuum system device, commonly employed for off-pump coronary bypass surgery was used; this device was very useful to keep the heart in an upright position in order to access the descending retrocardiac aorta. This not too frequent technique was easier than initially thought, led to an excellent clinical result and its usage can be advised for similar cases.