Cirugía reparadora de la insuficiencia mitral degenerativa. Análisis, resultados y seguimiento de 100 pacientes

Introducción y objetivosLa reparación mitral es el tratamiento de elección de la insuficiencia mitral grave degenerativa por prolapso. El objetivo del estudio es analizar los resultados a medio plazo de la cirugía reparadora mitral.MétodosEstudio prospectivo de pacientes con insuficiencia mitral grave degenerativa, por prolapso de uno o dos segmentos valvulares en los que se realizó cirugía reparadora mitral en nuestro centro (2002–2008). Se practicó valoración clínica y ecocardiográfica precirugía, en la intervención y en el seguimiento.ResultadosSe intervinieron 100 pacientes (edad media 65 ± 12 años, hombres 66%). El estudio ecocardiográfico prequirúrgico nos permitió una correcta identificación de los segmentos valvulares afectos en el 96,3% de los casos. La mortalidad quirúrgica fue del 0% y la postoperatoria del 4%. Durante el seguimiento (mediana 31 meses [1–93) hubo una tasa de pacientes libres de reintervención del 98% al año y del 96% a los 5 años. La supervivencia actuarial fue del 94% al año y del 92% a los 5 años. Ningún paciente operado en CF I-II requirió reintervención, siendo la mortalidad hospitalaria y durante el seguimiento de cero.ConclusionesLa reparación valvular mitral se ha mostrado como una técnica segura y eficaz. Un equipo multidisciplinario permite la correcta identificación de pacientes candidatos y la aplicación de las técnicas quirúrgicas adecuadas. A la espera de un mayor seguimiento, los resultados son satisfactorios.

Introduction and objectivesValve repair is the procedure of choice for severe mitral regurgitation due to leaflet prolapse. The aim of this study is to analyze the mid-term results of mitral valve repair.MethodsWe performed a prospective study including patients with severe degenerative mitral regurgitation due to leaflet prolapse (one or two segments) who underwent mitral valve repair during the study period (2002–2008) in our hospital. Clinical and echocardiographic evaluation was performed before surgery, intraoperatively and during the follow-up.ResultsMitral valve repair was performed in 100 patients (mean age 65 ± 12 years-old, 66% males). The accuracy of preoperative echocardio-graphic identification of the prolapsed segments/ scallops was 96.3%. Intraoperative mortality was 0% and hospital mortality 4%. Median follow-up period was 31 months (1–93). Freedom from reoperation at 1 year and 5 years was 98 and 96%. The actuarial survival rate at 1 year and 5 years was 94 and 92%. No patient operated on in NYHA class I-II required a reoperation, being both inhospital and follow-up mortality zero in that group of patients.ConclusionsMitral valve repair proved to be a safe and effective technique. A multidisciplinary team allows a correct patient’s selection and the application of the right surgical technique. Awaiting for longer follow-up results are satisfactory.