Nueve casos de origen anómalo de una arteria coronaria

ResumenIntroducción y objetivosEl origen anómalo de una arteria coronaria en la arteria pulmonar (ACAPA) es una rara anomalía coronaria, cuya repercusión sobre la anatomía y la función cardiacas la hacen de gran interés. Describimos nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de esta afección.Pacientes y métodosRealizamos un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados y tratados por ACAPA desde 1997 hasta el 2012 en nuestra institución.ResultadosUn total de 9 casos fueron atendidos en nuestro centro en un periodo de 15 años. El diagnóstico se sospechó en 6 pacientes por un soplo cardiaco, 3 comenzaron con insuficiencia cardiaca y uno con fibrilación ventricular y parada cardiaca. La corrección quirúrgica consistió en translocación de la arteria coronaria anómala desde la arteria pulmonar a la arteria aorta en los 8 pacientes. La función miocárdica mejoró en 2 de los 3 pacientes que la tenían comprometida, la supervivencia postoperatoria fue del 100%, un paciente falleció antes de la intervención. 7 pacientes presentaban algún grado de insuficiencia mitral, que disminuyó tras la corrección quirúrgica en 5 de ellos, se mantuvo igual en un paciente y requirió de sustitución valvular mitral en otro paciente.ConclusionesSe evidencia que el ACAPA no es una afección de fácil diagnóstico; son muy importantes la sospecha clínica y el tratamiento precoz con el fin de evitar lesiones cardiacas graves.

Introduction and objectivesAnomalous origin of a coronary artery from pulmonary artery (ACAPA) is a rare coronary malformation, its impact on cardiac anatomy and function make it very interesting. We describe our experience in the diagnosis and the surgical correction of ACAPA.Patients and methodsWe conducted a retrospective study of patients diagnosed and treated with ACAPA from 1997 through 2012 at our institution.ResultsA total of 9 cases were treated at our center over a 15-year period. 6 patients were diagnosed following a heart murmur, while 3 debuted with heart failure. Translocation was made from the coronary artery from the pulmonary artery to the aorta in the 8 patients. Myocardial function improved in 2 of the 3 patients who had been compromised, the postoperative survival rate was 100%, one patient died before surgery. 7 patients had some degree of mitral regurgitation before surgery, we find that this intervention improved the mitral regurgitation in 5 patients, remained unchanged in one patient and mitral valve prosthesis was required in another.ConclusionsWe found that the ACAPA is not easy to diagnose, it is very important clinical suspicion and early treatment to prevent serious cardiac lesions.