¿Cómo se usan los bloqueadores beta en España? Análisis de las limitaciones para su uso en medicina interna y cardiología: estudio CARACTER-BETA

ResumenIntroducción y objetivosEl tratamiento con bloqueadores beta tiene una indicación de clase I y nivel de evidencia A en las guías de tratamiento de insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica y fibrilación auricular. A pesar de ello, el uso de bloqueadores beta sigue siendo inferior a lo deseable. El objetivo principal del estudio es analizar el uso de los bloqueadores beta en España en pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular.MétodosEstudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico, que incluye a 1.608 pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y/o fibrilación auricular reclutados en 150 centros sanitarios por cardiólogos y médicos internistas.ResultadosEl 78,6% de los pacientes fueron incluidos en cardiología, y el 21,4%, en medicina interna; se recogió al 25,8% en altas hospitalarias y al 74,2%, en consultas externas. El 67% eran varones. La media de edad era 68 ± 12 años. El 73% tenía cardiopatía isquémica; el 42%, insuficiencia cardiaca, y el 36%, fibrilación auricular (variable multirrespuesta). El 82,8% de los tratados en cardiología recibió bloqueadores beta, frente al 71,6% de los tratados en medicina interna (p < 0,0001). Por enfermedades, el 85,1% de los pacientes con cardiopatía isquémica, el 77% con insuficiencia cardiaca y el 72,4% con fibrilación auricular. Cardiología prescribió significativamente más bloqueadores beta que medicina interna en cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca. El análisis multivariable mostró que los bloqueadores beta aumentan si se padece cardiopatía isquémica, se es tratado por un cardiólogo, se tiene dislipemia, accidente cerebrovascular y/o hipertrofia ventricular izquierda. Disminuyen los bloqueadores beta con la edad, el broncospasmo y el asma bronquial, la bradicardia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y/o la claudicación intermitente.ConclusionesTodavía existen márgenes de mejora en la prescripción de bloqueadores beta a pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y/o fibrilación auricular en España.

Introduction and objectivesBeta-blocker treatment has a class I indication, level of evidence A, in guidelines for the treatment of heart failure, ischemic heart disease, and atrial fibrillation. However, beta-blocker use continues to be less than optimal. In this study, beta blocker use in Spain is analyzed in patients with heart failure, ischemic heart disease, and atrial fibrillation.MethodsObservational, epidemiologic, cross-sectional, multicenter study including 1608 patients with heart failure, ischemic heart disease, and/or atrial fibrillation, recruited in 150 healthcare centers by cardiologists and internal medicine specialists.ResultsCardiologists enrolled 78.6% patients and internal medicine specialists 21.4%; 25.8% were recruited at hospital discharge and 74.2% at outpatient centers. Men accounted for 77% of the sample, and age was 68 (12) years. Of the total, 73% had ischemic heart disease, 42% heart failure, and 36% atrial fibrillation (multiresponse variable). Beta blockers were given to 82.8% of those consulting in cardiology compared to 71.6% of those treated in internal medicine (P<.0001). By pathology, the prescription rate was 85.1% of patients with ischemic heart disease, 77.0% of those with heart failure, and 72.4% of those with atrial fibrillation. Cardiology prescribed significantly more beta blockers for ischemic heart disease and heart failure than did internal medicine. Multivariate analysis showed that beta blocker use increased when the patient had ischemic heart disease, was treated by a cardiologist, and had dyslipidemia, stroke, and/or left ventricular hypertrophy. beta blocker use decreased with age and with a history of bronchospasm, asthma, bradycardia, chronic obstructive pulmonary disease, and/or intermittent claudication.ConclusionsThere is still room for improvement in beta blocker prescription in Spain for patients with ischemic heart disease, heart failure, and/or atrial fibrillation.Full English text available from:www.revespcardiol.org