Deterioro tardío del electrodo venoso ventricular izquierdo estabilizado con la técnica de la guía retenida para la terapia de resincronización cardiaca

La técnica de la guía retenida se ha descrito como una alternativa para la estabilización del electrodo ventricular izquierdo en caso de migración intraoperatoria repetida. En el presente artículo analizamos a 3 (1,6%) de 185 pacientes tratados con resincronización cardiaca, que precisaron el uso de esta técnica tras objetivarse dislocación recurrente. Los parámetros del electrodo en el implante se encontraron dentro de límites normales. A pesar de no objetivarse migración macroscópica del electrodo, en to-dos los pacientes se observaron alteraciones en los parámetros de sensado y estimulación a los 6 meses-1 año del implante, con una marcada elevación de la impedancia. El análisis de laboratorio mostró deformación y fractura de las espirales conductoras, así como deterioro de las capas aislantes. En conclusión, nuestra experiencia muestra que la técnica de la guía retenida no debe utilizarse debido al deterioro diferido del electrodo.

The retained guidewire technique has been proposed as an alternative method for stabilizing the left ventricular lead in patients who experience repetitive intraoperative dislocation. This article concerns three patients, out of a total of 185 (1.6%) undergoing cardiac resynchronization therapy, who had to be treated using the retained guidewire technique because of demonstrable recurrent lead dislocation. Electrode parameters were all within normal limits. Although lead dislocation could not be demonstrated macroscopically, sensing and pacing parameters were found to have changed 6 months to 1 year after implantation, with a marked elevation in impedance. Laboratory analysis showed deformation and fracture of the coil electrodes as well as deterioration of the insulation coating. In conclusion, our experience shows that the retained guidewire technique should not be used because delayed electrode damage can occur.